Huvud

Menisk

Dislocated axel: hur man identifierar och botar

Den mest mobila mänskliga fog är axelledet. Vi kan godtyckligt svänga våra armar, rotera dem, göra rörelser i alla riktningar med all skärpa och jämnhet. Denna fördel kan omvandlas till en "skugg" -sida, som utsätter fogen för en mycket hög risk för förskjutning, mer exakt dislokation, eftersom det finns många sorter av denna typ av skada.

Dislokationer är olika

Dislocation av axelleden kan vara medfödd och förvärvad.

Förvärvad axelförskjutning klassificeras i:

  • Icke-traumatisk - godtycklig, patologisk kronisk.
  • Traumatisk (60% av alla dislokationer) - okomplicerad, komplicerad, öppen med brott, frakturer, vanligt, gammalt.

Skulderledets struktur bidrar till traumatisk dislokation på grund av inkompatibiliteten hos storlekarna på humerus sfäriska huvud och skålens plana artikulära hålighet, såväl som den stora ledhålan, svagheten i den främre kapsel-ligamentapparaten och det speciella arbetet hos musklerna som omger leden.

Smärta i axelledet samt dess instabilitet kan orsakas både vid fullständig förskjutning, när huvudet helt kommer ut ur foghålan, liksom vid subluxation (ofullständig förskjutning), där benets huvud lämnar delhålan delvis.

Dislocations av axeln klassificeras i förhållande till axelbladet, med betoning på:

  • frontal dislokationer (91-95% av alla fall): subtycotic, intraclavoidal, subclavian, axillary;
  • nedre sprains: subartikulära;
  • posterior dislokationer: subakromial, subakutal.

AkhtarRobinson-studien genomfördes 2010, avslöjade procentandelen av axelförskjutningar som uppstår under sportträning. Han var 68%. De mest traumatiska sporterna i detta avseende är rugby (46%) och amerikansk fotboll (31%). I detta fall får 91% av idrottsmän anterior dislokation och i de flesta fall - axillär.

Risken för förskjutning av axelledet är boxare, hockeyspelare (ishockey), handbollspelare, ryttare, åkare och åkare

Hur man bestämmer displaceringen av axeln

Efter skadan som orsakade förskjutningen, klagar offeret av akut smärta och begränsad rörlighet i axelns ledning. Några lättnader kommer från en hållning där en sund hand håller den skadade och fixerar den i en viss ledning i en viss vinkel. Utseendet på fogen är karakteristiskt: det är märkbart utplattat, akromionen sticker tydligt ut under huden, och under det finns en depression. Samlingen sväller upp, försämras, de omgivande vävnaderna blir döda, blåmärken uppträder på dem. I svåra fall kan ledband, senor och nerver bryta.

Om ovanstående symtom uppstår krävs medicinskt bevis på dislokation, förtydligande av orsakerna och utnämning av adekvat behandling. Läkaren undersöker den skadade leden, om så behövs, sänder patienten på en röntgen.

Vid undersökning är det nödvändigt att bestämma motorns motorförmåga och kontrollera hudens känslighet för att förstå huruvida axillärnerven inte är skadad, vilket ofta händer vid sådana skador. Det är också nödvändigt att kontrollera pulsationen av den skadade lemmarens artärer (för att utesluta / bekräfta skador på de stora kärl), jämförande med den friska sidan. Rostgenogrammet är som regel obligatoriskt, för utan det är det möjligt att "missa" en fraktur av humerusen och orsaka en dislokation som inte finns, orsaka allvarlig skada på patienten.

Behandling och rehabilitering

Det dislocerade artikelsegmentet måste omplaceras så snart som möjligt efter diagnosen har klargjorts. Förfarandet utförs under generell eller lokalbedövning, beroende på fallets svårighetsgrad. Innan manipuleringar utförs, ska patienten vara säker på att han bland annat söker efter komplett muskelavslappning. Läkaren "justerar" fogen med en exakt rörelse och återvänder bålen från humerbenet till platsen - i foghålan. Om allt är gjort korrekt, upphör patienten omedelbart att känna den akuta smärtan som orsakas av dislokation.

Efter återställningen är axeln fixad med ett bandage, som måste bäras i genomsnitt i flera veckor. För att få ödem att sova snabbare kan du applicera is 3-4 gånger om dagen. Då bör du börja utföra de rehabiliteringsövningar som din läkare föreskriver, vilket också kan vara användbart för att förhindra omfördelning. De börjar vanligtvis med lätta träningspass, som i vissa fall gradvis intensifieras av övningar med vikter.

Om förskjutningen av axelleden blir kronisk, bär den så kallade hjälpen. stag - specialfixare, bandage. Ibland (speciellt unga idrottare) krävs kirurgi för att återställa och strama utsträckta eller rivna ledband för att fixera fogen på plats.

Vad ska man göra om axeln flög ut ur fogen

Naturen har gett axelledet med största rörlighet bland alla leder i människokroppen. Den har möjlighet att rotera i olika riktningar, så att du kan rotera armen i olika riktningar, lyfta den, rotera osv. Men av den anledningen är den inte särskilt stabil och genomgår ofta dislokationer. I sådana fall borde alla veta vad man ska göra om axeln flög ut ur fogen. Annars kan de felaktiga handlingar som vi ofta ser i filmerna, som att skaka i handen, leda till mycket allvarliga skador, tårar i vener och nervvävnad.

Axelförbandet består av tre ben:

  • nyckelben
  • blad,
  • humerus, vars sfäriska huvud ska vara tätt placerat i en speciell ledhålighet som ligger på skålen.

Alla är fastsatta av en kapsel som ger en anslutning. Dessutom kan stabiliteten minskas om omgivande muskler inte är för utvecklade eller svaga senor.

Axelförbandet kan bli instabilt på grund av skada eller tung fysisk ansträngning på armen. Detta tillstånd kännetecknas av förlust av huvudet på axelbenet från foghålan. Axeln flyger ofta ut ur leden, om det första fallet med förskjutning redan har inträffat, eftersom det blir mer sårbart och inte passar tätt i hålrummet. Vissa människor lider av syndromet med vanligt förskjutning av axeln, som vetenskapligt kallas axelns kroniska instabilitet. De flyger regelbundet, med små belastningar på axeln.

Orsaker och symtom på vanliga axelförskjutning

När benhuvudet kommer ut ur kaviteten är det inte helt - det kallas en partiell dislokation eller subluxation. I händelse av fullständig dislokation lämnar hon helt sitt säte. Vid kronisk instabilitet uppstår detta ständigt på grund av utsträckta eller sönderfallna muskler eller senor som omger fogen. När de är skadade eller underutvecklade kan de inte hålla huvudet på axeln inuti hålrummet.

Det finns flera anledningar till varför en axel flyger ut ur en ledd:

  1. Skada eller förstuvning. Olika skador påverkas oftast av personer som är engagerade i sport eller arbete i samband med hög fysisk ansträngning på armar och axlar, aktiviteter med armar över huvudet. De flesta av dem har till följd av sin yrkesverksamhet sträckt axelband, på grund av vilken stabilitet störs och dislokation uppstår.
  2. Ökad elasticitet i ledband och bindväv. Detta leder till en hög rörlighet i leden, som överstiger normen, vilket provar huvudets avgång.
  3. Felaktig utveckling av leden eller dess delar. Axeln tar av sig när scapulaens underskott är underutvecklat - det har ett grunt djup (dysplasi). Eller på grund av hypoplasi, när den nedre delen av depressionen inte är fullt utvecklad.

I deras typ finns dislokationer:

  • fronten;
  • lägre;
  • bak.

Nästan alltid förekommer den första typen av skada - i 98%. Det kännetecknas av förlängning av foggen framåt - i abapulärområdet eller under kragebenet. Ledsaget av en sådan förskjutning, i regel brud av blodkärl, ligament och nervfibrer.

Fall av lägre dislokationer registreras mest sällan. Deras kliniska bild är bortfallet av benets huvud och fullständig omöjlighet att sänka benen om axeln har hoppat ut. Offret kan bara vänta med handen uppvakad medan han biträds.

Bakre dislokation kallas separering från ledbandets ledningar, både framför och bakom. Ofta sker detta när en kraftig minskning av kroppsvikt när armarna är framåt.

Symptom på förskjutning av artikulär axelled är följande:

  • När skarven i axeln kommer ut, känns akut eller tråkig smärta, som uppstår på grund av brist på fibrerna i ligamenten eller kapselvävnaderna, det är särskilt uttalat för första gången, och om axeln regelbundet flyger ut, är symtomen inte så märkbara.
  • skulderdeformitet diagnostiseras - det sväller upp och förvärvar en aldrig tidigare skådad rundhet under främre dislokation, eftersom benets huvud lämnar sin plats i fogen;
  • bakre dislokation karakteriseras av utskjutning av en del av skålen;
  • känsligheten går förlorad i underarmen, axeln eller i hela armen, eftersom nervfibrerna är trasiga;
  • förmågan att röra armen är vilse, den bara hänger.

Axelbundsbehandling

När en axel hoppade, försöker många att ställa in sig själv eller genom att tillgripa hjälp av nära människor som inte har speciell kunskap för detta. Detta kan dock inte göras under alla omständigheter, om du värdesätter din hand! Sådant bistånd kommer att bli en "disservice" eftersom nervändarna, blodkärlen och ligamenten kommer att brista utöver förskjutningen. Och detta kan leda till en fullständig förlust av handfunktionalitet för alltid.

Först och främst är det nödvändigt att fixa den skadade delen av kroppen, vilket säkerställer dess oändlighet med hjälp av en skarv eller ett tätt bandage. Då behöver du hänga en böjd arm på linne. Det är bättre att göra detta direkt efter displaceringen av axeln. Vad ska man göra efter det här?

Om fogen är ute, jaga "hjälparna" bort och springa till akuten. Där får du kvalificerad hjälp, tack vare vilken du snart kommer att kunna göra ditt vanliga arbete igen.

På sjukhuset ska doktorn först och främst undersöka skadorna genom att ha fastställt sin karaktär och ta hänsyn till alla nyanser. Därefter utförs röntgendiagnos, vilket visar om det finns ett brott i benen. I avsaknad av det, är knogarna i fogen yrkesmässigt införda på plats. I det här fallet, som regel, applicera smärtstillande medel. Därefter appliceras en gipskasta som heter Langet. I den här positionen kommer lemmen, som lämnade leden, att vara omkring tre veckor så att alla skadade vävnader under denna tid har vuxit ihop.

Bandaget kan inte avlägsnas oberoende, även om smärtan inte redan känns och det verkar som att allt har återgått till normalt. Kapseln är fortfarande försvagad och belastningen på den, som utförs före tid, medför alltid en omfördelning av axeln. Vad gör man vid den här tiden tillåten? Det är nödvändigt att uppfylla utnämningen av en specialist och ta de droger han förskrivit för att minska smärta.

När gipsen avlägsnas av en läkare är det dags att rehabilitera fogen. Det behövs för att fullt ut återställa sin rörlighet och förhindra att benet lämnas från hålrummet. Under denna period utförs speciella gymnastiska övningar som syftar till att stärka muskelvävnaden, eftersom de är ansvariga för att bålförbanden bibehålls.

Men ofta lider man av det faktum att även efter strikt överensstämmelse med alla rekommendationer, flyter axeln igen. Vidare är sådana dislokationer mycket frekventa och uppträder vid de minsta dagliga belastningarna på leden. De blir kroniska. Samtidigt fortsätter återställandet av funktionalitet efter återställning långsammare varje gång och de vanliga behandlingsmetoderna upphör att ha den önskade effekten.

I sådana fall rekommenderas patienter kirurgi, ofta artroskopisk. Under det görs flera punkteringar. I en av dem introduceras en speciell liten kamera, på bilden som kirurgen orienterar sig under interventionen. De återstående hålen sätts in i verktyg som en specialist "ökar" ledskenan och eliminerar förekomst av luckor i kapselskalet. Eftersom fogens läpp raderas i händelse av många förskjutningar, hindrar dess restaurering sådana fall i framtiden. Efterföljande rehabilitering tar cirka sex månader.

Men även operation ger inte alltid det förväntade resultatet. Därför är det nödvändigt att förhindra förskjutningar, stärka muskler, ledband och leder genom träning, vitaminkomplex och undvika överdriven belastning.

Vad ska man göra om en axel flyger ut ur en ledd

Axeln anses vara en av de mest mobila delarna av människokroppen, som gör att du kan utföra rörelser av olika amplituder och krafter. Det är inte förvånande att den vanligaste förskjutningen som händer är förskjutning av axeln. Därför kommer vi att förtydliga vad som ska göras om en axelled flyger ut och hur man undviker sådan skada.

Skälen till axelledets frekventa avgång

Dislocation av axeln är en skada, vilket leder till att humerhuvudet faller ut ur ledhålan. Förskjutningen av benets axel kan vara partiell (subluxation) eller fullständig (dislokation), medan muskler, senor, ledband och bindväv kan skadas.

Hjälp. Dislokation kan vara 2 typer: traumatisk (erhållen som en följd av traumatisk exponering) och vanligt (uppstår på grund av kronisk instabilitet i axelledet).

Det är under kronisk instabilitet att axelförbandet ofta faller ut. Orsakerna till detta patologiska fenomen är:

  • tidigare mottagen skada (dislokation, skada på ledband) med brist på nödvändig eller korrekt behandling;
  • medfödd patologiskt reducerad styrka och elasticitet hos anslutningselementen, vilket leder till uppkomsten av den vanliga dislokationen, även med en minimal belastning på axelbandet;
  • medfödd (dysplasi) eller förvärvade (trauma) förändringar i den anatomiska andelen av olika axelbandets strukturer, vilket leder till instabilitet i axeln;
  • regelbunden överbelastning, som är personer i vissa yrken (idrottare, byggare, målare, plasterers).

Definitionen av en provocerande faktor vid förekomst av frekvent förskjutning av humerus gör att du kan bestämma nödvändiga åtgärder för att förhindra detta patologiska fenomen.

symptom

När handen flyger ut ur axelledet utvecklas en karakteristisk klinisk bild, inklusive följande symtom:

  1. Smärtan - vid första skada - akut, intensiv, med upprepade förskjutningar - mild, tråkig, kan vara frånvarande helt och hållet.
  2. Axelformighet - typen av sådana manifestationer beror på typen av dislokation. Således sväller axeln upp och är rundad på grund av förskjutning av benhuvudet vid förskjutning i framkant, och i händelse av bakre dislokation sticker en del av det skapulära benet ut.
  3. Det kan vara en förlust av känslighet i underarmen, hela armen.
  4. Svullnad, blå hud, stickande känsla.
  5. Mobilitetsbegränsning.

Svårighetsgraden av kliniska manifestationer beror på mångfalden av skador. Ju oftare en axel springar ut ur en gemensam, ju mindre allvarlighetsgraden av symtom.

Detta förklaras av det faktum att mjuka vävnader med vanligt förskjutning redan har blivit upprepade gånger skadade och har förlorat sin ursprungliga form.

Första hjälpen

Om en person har tagit av sin axel från en led, måste han först och främst ges första hjälpen.

Hjälp. Kompetent tillhandahållen assistans är en viktig punkt i framgången för efterföljande behandling.

Standardsystemet för första hjälpen för axelförskjutning innefattar genomförandet av sådana aktiviteter:

  • första och viktigaste, inga oberoende försök att räta upp axeln;
  • hand immobilisering - utförd på något sätt till hands (halsduk, halsduk, etc.);
  • ger vila till offret;
  • kall kompress - du kan fästa is, en flaska kallt vatten, vilket kommer att minska svårigheten av svullnad, inflammation och smärta;
  • tar smärtstillande medel - med ett starkt smärtssyndrom kan ett smärtstillande läkemedel (Analgin) ges till de skadade, vilket du måste informera läkaren om efteråt.

När alla åtgärder har vidtagits måste patienten tas till sjukhuset (för att ringa en ambulansbrigad) för att få kvalificerad behandling.

behandling

Behandling av axelförlust är en komplex process där både konservativa och kirurgiska tekniker kan användas följt av en rehabiliteringsperiod.

Metoderna och mängden terapeutiska åtgärder bestäms av den behandlande läkaren baserat på undersökningens resultat (undersökning, radiografi, ultraljud, CT, MRI, artroskopi).

Konservativ terapi

Den konservativa behandlingsregimen består av flera steg, som utförs för att eliminera förspänning och normalisera skulderns funktion:

  1. Användningen av lokalbedövning och sammandragning av axelledet.
  2. Överlagring av gips eller långet i genomsnitt i 3 veckor för att fixa benen och reparera skadad mjukvävnad.
  3. Mottagning av mediciner - huvudsakligen NSAID (Diclofenac) kan ordineras för att eliminera smärta, inflammation och svullnad.

Efter denna period ersätter specialisten gipset med ett mjukt stödbandage för att minimera belastningen på axelskyddet.

Hjälp. Den rehabiliteringsperiod som krävs för att utveckla axeln och återställa dess funktion kan ta 3-6 månader (beroende på skadans allvar och art).

Under denna period genomgår patienten en fysioterapi (elektrofores, magnetisk terapi, elektrisk stimulering), terapeutisk massage och utför också en individuellt utvald uppsättning övningar.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp utförs antingen med ineffektivitet av konservativ behandling eller med allvarlig skada på de strukturer som är ansvariga för axelns stabilitet.

Kirurgisk ingrepp kan utföras på flera sätt:

  • öppen kirurgi - bred dissektion av vävnader för tillgång till alla strukturella element;
  • Arthroskopi är en minimalt invasiv operation, under vilken patologiska förändringar elimineras genom små snitt i vävnaden och strukturen i axelledet återställs.

Den andra typen av operation idag är valmetoden, eftersom det är lågt påverkande och avsevärt förkortar rehabiliteringsperioden.

förebyggande

För att undvika sådan skada och långvarig behandling är det nödvändigt att följa enkla regler för förebyggande:

  • stärka muskler, leder och ledband, för vilka du behöver utföra dagliga övningar, och det är bättre att välja en uppsättning övningar för axelbandet.
  • undvika alltför stora belastningar;
  • fyll i kroppens butiker med näringsämnen (kalcium, vitamin D, kollagen och vitaminer från grupp B behövs särskilt);
  • sluta röka och dricka alkohol, eftersom de försämrar näring av vävnader;
  • Eftersom ingen är försäkrad mot fall, är det lämpligt att lära sig hur man korrekt grupperar när de faller, vilket minimerar risken för skada.

Du bör också kontakta en läkare om det finns obehag i axeln.

slutsats

Eventuell skada är ett allvarligt test för kroppen som kräver långvarig behandling. I det här fallet kan endast efterlevnaden av alla rekommendationer från läkaren tillåta dig att helt återställa det skadade området, dess funktion och undvika återkommande.

Tre regler för behandling av axelförskjutning

Det händer så att den vanligaste förskjutningen som en person står inför är en dislokation av axeln. Och inför sommarlov och aktiva kul i naturen är det värt att komma ihåg att med axelförskjutning är det nödvändigt att göra och vad som är omöjligt i alla fall.

Varför flyter axeln ut? Eftersom naturen, som ger axelns rörlighet, offrade sin styrka. Humerus stora huvud är placerat i en mycket liten ihålig (kapsel) i leddet, och ligamenten som håller dem där är få och svaga. Därför, när man faller på en arm som sträcker sig till sidan (fotboll, volleyboll, överdrivet alkoholbehov - orsakar massa), stöter axelhuvudet helt ut ur foghålan.

Om detta händer beror nu handens öde på det första hjälpen du har fått. Om man, efter att ha tittat på filmer, försöker att dra armen, försöker föra fogen tillbaka på plats, jaga bort den med alla resterande lemmar som en sista utväg - springa bort. Annars är risken för skada sämre än den som redan har hänt - inte bara ledband, senor, men också nerver och blodkärl kommer att riva.

Så det är bättre att bli behandlad av reglerna.

Regel ett (hjälp på plats).

Fixa fogen med ett bandage eller skarpa, och omedelbart till akutrummet eller sjukhuset. De måste ta en röntgen för att utesluta eller bekräfta benskador. Då, under lokalbedövning, kommer de att göra en mild återdragning av dislokationen och applicera en gipsskena i 3 veckor. Detta är nödvändigt för att läka tårar av mjukvävnad.

Det är omöjligt att skjuta longuet på egen hand före tid, även om ingenting gör ont, och ännu mer är det omöjligt att börja "utveckla" fogen långsamt. Som ett resultat tål inte den omogna kapseln och ligamenten under belastning, och du får en omfördelning. Med tiden är fogen så lös att dislokationen vänder sig från primär till bekant. Axeln kommer att flyga ut när du lägger på kappan och till och med vänder om från sida till sida i sängen. Och du kan bara behandla den vanliga dislokationen bara kirurgiskt.

Regel två (immobilitet 3 veckor)

När din ledning immobiliseras (immobiliseras) med hjälp av en skena börjar du omedelbart göra isometriska övningar (utan rörelser i fogen) för musklerna som omger axelleden. Tryck på bågens armbåge mot väggen eller å andra sidan. Varje spänning varar i första 1-2 sekunder, men gradvis ökar denna tid till 6-8 sekunder. Upprepa tills trötthet 2-3 gånger om dagen.

Efter att longetu har tagits bort är det bäst att slutföra en kurs med omfattande rehabilitering - elektrisk stimulering av armmusklerna, massage, terapeutiska övningar, övningar i vattnet). Om detta inte är gjort, så återförskjutning, och efter honom kommer den bekanta inte hålla dig att vänta.

Regel tre (omfattande rehabilitering)

Målet med rehabilitering är inte bara att återställa gemensam rörlighet, men också för att förhindra upprepade förskjutningar. Styrkar med speciella övningar behöver hela komplexet av musklerna i handen. Att vara begränsad till att förstärka endast de biceps-, triceps- och deltoida musklerna som är kända för alla är generellt meningslösa, det kommer att riva där det är tunt.

Trots allt hör huvudrollen i axelns stabilisering inte till de stora musklerna, utan till de små musklerna som roterar axeln in och ut. Deras senor flätar axelleden runt omkretsen. Så det är bäst att investera i en bra rehabiliteringsläkare i ett bra centrum och då vet inte sorg över hur man sparar pengar och regelbundet besöker klinikens traumaavdelning.

Tack för hjälpen för att förbereda materialhuvudet. Institutionen för rehabiliteringsterapi av Moskva SPC för idrottsmedicin Mark Gershburg.

Bädda in Pravdu.Ru i ditt informationsflöde om du vill få operativa kommentarer och nyheter:

Behandling av axelledet om det dyker upp

Varför hoppa axeln ut?

Axelförbandet har en komplex struktur. Det bildas av nyckelbenet och akromjonens leddfördjupningar. Huvudet av humerus kommer in i ledhålan. Den har en sfärisk form som ger en tillräcklig mängd rörelse i axeln.

Axelstabilitet uppnås på grund av de bruskiga läpparna, lokaliserade på kanterna av ledhålan och ökar dess djup, med en stark bindvävskapsel, ligament och muskler. Dessutom bildar vissa muskler (supraspinatus, abratum, subsapularis, liten runda muskel) som passerar nära ledhålan en manschett, vilket ytterligare förbättrar stabiliteten. Med försvagningen av en eller flera strukturer som ger styrka finns det ett systematiskt vyskakivaniehuvud av humerusen.

Huvudskäl

Axelstabilitet är ett polyetologiskt patologiskt tillstånd som utvecklas på grund av påverkan av olika orsakssamband, som innefattar:

  • Akut akut skada (förskjutning, ledbortfall, brott mot benens ledytor) med brist på efterföljande adekvat behandling eller felaktigt beteende (otillräcklig plasty i axelstrukturerna, som syftar till att öka sin styrka).
  • Medfödd patologisk minskning av styrkan och elasticiteten i bindvävskonstruktioner, vilket leder till utveckling av vanliga dislokationer, och den kan ske med en minimal belastning på bältet i de övre extremiteterna.
  • Förvärvat (på grund av trauma) eller medfödd (dysplasi) förändring i det anatomiska förhållandet mellan de olika strukturerna i övre extremgarnet, vilket leder till instabilitet i axeln.
  • Systematisk ökad arbetsbelastning som sker mellan representanter för vissa yrken (lärare, skrivande med krita, målare, plasterers) och idrottare (tennisspelare, viktlifter).

Förklaring av de faktorer som ledde till axelbandets vanliga popup är nödvändig för efterföljande genomförande av åtgärder som syftar till att förebygga detta patologiska tillstånd.

symptom

Kliniska tecken som indikerar dislokation innefattar:

  • Smärtan i huvudområdet av det humerala huvudet med varierande intensitet - med kronisk dislokation av axeln är den mindre uttalad än vid akut poppning.
  • Förändringen i axelns form (deformation), vars svårighetsgrad beror på svårighetsgraden av dislokation.
  • Begränsad rörlighet, manifesterad i en minskning av volymen, amplituden av aktiva och passiva rörelser. Karakteristisk är utseendet av "fjädrande" rörelser i handen, med passiv ledning till sidan eller lyfta upp.

Intensiteten hos kliniska manifestationer beror på multipliciteten av dislokationer. Ju oftare skulderna dyker upp, ju mindre svårighetsgraden av symtomen (förutom skulderledets deformitet). Vid akut dislokation är en signifikant sträckning av kapseln med skada på nervfibrer möjlig, vilket uppenbaras i strid mot känsligheten hos överkroppens hud.

diagnostik

Baserat på patientens klagomål och kliniska undersökningsdata ordinerar läkaren en objektiv diagnostisk studie, inklusive tekniker för visualisering av axelns inre strukturer. Dessa inkluderar röntgen-, ultraljuds-, beräknade eller magnetiska resonansbilder, artroskopi.

Arthroskopisk diagnos är en invasiv metod där läkaren undersöker sina interna strukturer med ett tunt rör med kamera och belysning införd i foghålan genom små snitt. Det gör det också möjligt att utföra plastvävnad med speciella manipulatorer under visuell kontroll på bildskärmen.

Första hjälpen

Korrekt genomförande av förstahjälpsåtgärder för dislokation av axeln innefattar immobilisering (immobilisering) av leden med hjälp av tillgängliga verktyg (halsduk, bandage, halsduk, kläder) samt säkerställande av funktionell vila. Med en uttalad svullnad av mjuka vävnader appliceras en kyla på axelområdet (en servett fuktad med kallt vatten, ett ispaket), vilket kommer att minska det inflammatoriska svaret, varefter axeln blir mindre öm.

Nästa steg är att transportera den skadade till ett traumacenter eller att ringa en ambulansbrigad. Vid utvecklingen av det vanliga axelstödet kan en person sätta tillbaka det på egen hand eller med hjälp av människor runt honom. Vid primär dislokation rekommenderas inte självpositionering, eftersom detta kan orsaka olika hemska komplikationer, inklusive skador på stora kärl med svår blödning, kapsbrott och stora nervvästar.

behandling

Behandlingen av vanligt hoppande av humerhuvudet är komplext. Det kan inkludera konservativ terapi, kirurgisk ingrepp med efterföljande rehabiliteringsåtgärder. Terapeutiska åtgärdernas omfattning och karaktär bestäms av den behandlande läkaren baserat på resultaten av en klinisk undersökning och metoder för objektiv diagnos.

Konservativ terapi

Behandling av vanligt hopp ut ur axelleden utan kirurgi utförs som monoterapi eller under preoperativ förberedelse. Det innefattar användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, begränsande funktionell belastning på axeln eller dess immobilisering (immobilisering), utförande av fysioterapiprocedurer (ozokerit, lerbad, elektrofores med läkemedel).

En alternativ variant av den konservativa förstärkningen av axelstrukturerna är intraartikulär administrering av en blodplättsmassa innehållande de biologiskt aktiva föreningarna "tillväxtfaktorer".

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp utförs vid allvarliga skador på strukturer som är ansvariga för axelns stabilitet. Operationen kan utföras med öppen åtkomst (en bred dissektion av vävnader utförs för att komma åt de interna strukturerna) eller med hjälp av artroskopi.

Idag är artroskopi en valfri metod, eftersom den är mindre skadad vid dess prestanda. Om det är omöjligt att utföra plastikkirurgi i ledband, kapsel, senor eller muskler, genomförs implantation. En sådan operation utförs ofta med öppen åtkomst.

rehabilitering

Genomförandet av rehabiliteringsåtgärder är en viktig del av den komplexa behandlingen av vanliga axelförskjutning. Om kirurgisk ingrepp genomfördes, börjar rehabilitering med postoperativ period, under vilken läkemedel förskrivs för att förhindra komplikationer (hemostatiska, dekongestiva medel, antiinflammatoriska läkemedel, antibiotika) och funktionell belastning på leden är också utesluten.

Vidare utnämnas fysioterapiövningar, där patienten gör speciella övningar, med en gradvis ökning av belastningen på axeln under ganska lång tid. Varaktigheten av rehabiliteringsåtgärder beror på svårighetsgraden av skador på skulderledets strukturer, såväl som det kirurgiska ingreppets metodik.

Vad ska man göra om en axel flyger ut ur en ledd

Axeln anses vara en av de mest mobila delarna av människokroppen, som gör att du kan utföra rörelser av olika amplituder och krafter. Det är inte förvånande att den vanligaste förskjutningen som händer är förskjutning av axeln. Därför kommer vi att förtydliga vad som ska göras om en axelled flyger ut och hur man undviker sådan skada.

Skälen till axelledets frekventa avgång

Dislocation av axeln är en skada, vilket leder till att humerhuvudet faller ut ur ledhålan. Förskjutningen av benets axel kan vara partiell (subluxation) eller fullständig (dislokation), medan muskler, senor, ledband och bindväv kan skadas.

Hjälp. Dislokation kan vara 2 typer: traumatisk (erhållen som en följd av traumatisk exponering) och vanligt (uppstår på grund av kronisk instabilitet i axelledet).

Det är under kronisk instabilitet att axelförbandet ofta faller ut. Orsakerna till detta patologiska fenomen är:

  • tidigare mottagen skada (dislokation, skada på ledband) med brist på nödvändig eller korrekt behandling;
  • medfödd patologiskt reducerad styrka och elasticitet hos anslutningselementen, vilket leder till uppkomsten av den vanliga dislokationen, även med en minimal belastning på axelbandet;
  • medfödd (dysplasi) eller förvärvade (trauma) förändringar i den anatomiska andelen av olika axelbandets strukturer, vilket leder till instabilitet i axeln;
  • regelbunden överbelastning, som är personer i vissa yrken (idrottare, byggare, målare, plasterers).

Definitionen av en provocerande faktor vid förekomst av frekvent förskjutning av humerus gör att du kan bestämma nödvändiga åtgärder för att förhindra detta patologiska fenomen.

symptom

När handen flyger ut ur axelledet utvecklas en karakteristisk klinisk bild, inklusive följande symtom:

  1. Smärtan - vid första skada - akut, intensiv, med upprepade förskjutningar - mild, tråkig, kan vara frånvarande helt och hållet.
  2. Axelformighet - typen av sådana manifestationer beror på typen av dislokation. Således sväller axeln upp och är rundad på grund av förskjutning av benhuvudet vid förskjutning i framkant, och i händelse av bakre dislokation sticker en del av det skapulära benet ut.
  3. Det kan vara en förlust av känslighet i underarmen, hela armen.
  4. Svullnad, blå hud, stickande känsla.
  5. Mobilitetsbegränsning.

Svårighetsgraden av kliniska manifestationer beror på mångfalden av skador. Ju oftare en axel springar ut ur en gemensam, ju mindre allvarlighetsgraden av symtom.

Detta förklaras av det faktum att mjuka vävnader med vanligt förskjutning redan har blivit upprepade gånger skadade och har förlorat sin ursprungliga form.

Första hjälpen

Om en person har tagit av sin axel från en led, måste han först och främst ges första hjälpen.

Hjälp. Kompetent tillhandahållen assistans är en viktig punkt i framgången för efterföljande behandling.

Standardsystemet för första hjälpen för axelförskjutning innefattar genomförandet av sådana aktiviteter:

  • första och viktigaste, inga oberoende försök att räta upp axeln;
  • hand immobilisering - utförd på något sätt till hands (halsduk, halsduk, etc.);
  • ger vila till offret;
  • kall kompress - du kan fästa is, en flaska kallt vatten, vilket kommer att minska svårigheten av svullnad, inflammation och smärta;
  • tar smärtstillande medel - med ett starkt smärtssyndrom kan ett smärtstillande läkemedel (Analgin) ges till de skadade, vilket du måste informera läkaren om efteråt.

När alla åtgärder har vidtagits måste patienten tas till sjukhuset (för att ringa en ambulansbrigad) för att få kvalificerad behandling.

behandling

Behandling av axelförlust är en komplex process där både konservativa och kirurgiska tekniker kan användas följt av en rehabiliteringsperiod.

Metoderna och mängden terapeutiska åtgärder bestäms av den behandlande läkaren baserat på undersökningens resultat (undersökning, radiografi, ultraljud, CT, MRI, artroskopi).

Konservativ terapi

Den konservativa behandlingsregimen består av flera steg, som utförs för att eliminera förspänning och normalisera skulderns funktion:

  1. Användningen av lokalbedövning och sammandragning av axelledet.
  2. Överlagring av gips eller långet i genomsnitt i 3 veckor för att fixa benen och reparera skadad mjukvävnad.
  3. Mottagning av mediciner - huvudsakligen NSAID (Diclofenac) kan ordineras för att eliminera smärta, inflammation och svullnad.

Efter denna period ersätter specialisten gipset med ett mjukt stödbandage för att minimera belastningen på axelskyddet.

Hjälp. Den rehabiliteringsperiod som krävs för att utveckla axeln och återställa dess funktion kan ta 3-6 månader (beroende på skadans allvar och art).

Under denna period genomgår patienten en fysioterapi (elektrofores, magnetisk terapi, elektrisk stimulering), terapeutisk massage och utför också en individuellt utvald uppsättning övningar.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp utförs antingen med ineffektivitet av konservativ behandling eller med allvarlig skada på de strukturer som är ansvariga för axelns stabilitet.

Kirurgisk ingrepp kan utföras på flera sätt:

  • öppen kirurgi - bred dissektion av vävnader för tillgång till alla strukturella element;
  • Arthroskopi är en minimalt invasiv operation, under vilken patologiska förändringar elimineras genom små snitt i vävnaden och strukturen i axelledet återställs.

Den andra typen av operation idag är valmetoden, eftersom det är lågt påverkande och avsevärt förkortar rehabiliteringsperioden.

förebyggande

För att undvika sådan skada och långvarig behandling är det nödvändigt att följa enkla regler för förebyggande:

  • stärka muskler, leder och ledband, för vilka du behöver utföra dagliga övningar, och det är bättre att välja en uppsättning övningar för axelbandet.
  • undvika alltför stora belastningar;
  • fyll i kroppens butiker med näringsämnen (kalcium, vitamin D, kollagen och vitaminer från grupp B behövs särskilt);
  • sluta röka och dricka alkohol, eftersom de försämrar näring av vävnader;
  • Eftersom ingen är försäkrad mot fall, är det lämpligt att lära sig hur man korrekt grupperar när de faller, vilket minimerar risken för skada.

Du bör också kontakta en läkare om det finns obehag i axeln.

slutsats

Eventuell skada är ett allvarligt test för kroppen som kräver långvarig behandling. I det här fallet kan endast efterlevnaden av alla rekommendationer från läkaren tillåta dig att helt återställa det skadade området, dess funktion och undvika återkommande.

Knocked skulder vad man ska göra

Dislocation av axeln eller dislokationen är en mycket vanlig skada i olika sporter. I de flesta fall faller huvudet på humerusen (övre delen av axeln) "framåt" när armen är ut och dras åt sidan. Detta är den så kallade främre formen av förskjutning, som förekommer i cirka 95% av fallen.

Dislokation kan också vara bakre, underlägsen, överlägsen eller intratoracic, även om de är mycket sällsynta, men de kan orsaka ett antal allvarliga komplikationer och omfattande skador på omgivande vävnader och organ: muskler, senor och nervändar. Bakre dislokation är den näst vanligaste formen av dislokation, även om den står för endast 3% av alla fall. En sådan skada kan inträffa under epileptiska anfall eller när den faller på en utsträckt arm.

Axelförbandet är speciellt benäget för förskjutning på grund av sin höga rörlighet. Till exempel utbrott i armbågen, knä, fingrar och handled uppträder mycket mindre ofta, eftersom amplituden för deras rörelser är mycket mindre.

Vissa tror att en förskjuten axel är en mindre och fullständigt reversibel skada, men i många fall förekommer allvarlig skada på ledkanten. Det här är en bruskring, som är en urtagning av artikulär fossa och fungerar som en kopp i vilken humerus vilar. Skador på det kan leda till skada som kallas Bankart-skada eller till och med förstörelse av intilliggande ben (Bankart-benskada). Skador på omgivande ledband, senor, nerver, blodkärl och frakturer hos andra ben kan också uppstå.

Separat är den vanliga förskjutningen av axeln isolerad - detta är ett tillstånd i vilket axelleden är extremt instabil och dislokation sker även under mindre belastningar. Primär traumatisk dislokation av axeln, felaktig behandling och rehabilitering kan leda till utveckling av vanliga dislokationer.

Skäl till [redigera]

Huvudorsakerna till axelförskjutningarna är ett direkt eller medelmåttigt slag mot axelledet, eller oftare ett fall på en utsträckt arm eller en rotationsrörelse av armen med kraftpåverkan. Traumatisk axelförskjutning uppstår i kroppsbyggnad och kraftöverföring är ganska sällsynt, men den vanliga dislokationen kan uppvisa signifikanta problem med styrketräningen. Således kan den vanliga förlusten av humerushuvudet uppträda vid pressning, uppdrag och andra övningar som involverar axelförbandet.

Symtom på axelförskjutning [redigera]

  • Huvudsymptomen är en plötslig attack av smärta och känslan som om axeln inte är på plats.
  • Axelförbandet ser annorlunda ut och skiljer sig från andra sidan, i regel finns det ingen tidigare jämn och rundad kontur (se bild).
  • Patienten håller som regel handen, pressar mot kroppen, förhindrar felaktiga rörelser.
  • Om en nerv är skadad eller det finns skador på blodkärlen, kan det bli observerat sömnadssmärta, domningar i armen samt en blåmärken i fogområdet.

Behandling [redigera]

Behandling av axelförskjutning är uppdelad i flera på varandra följande steg.

Första hjälpen [redigera]

Stödåtgärder och terapeutiska procedurer som utförs oberoende:

  • Stoppa varje rörelse från axeln
  • Sök läkarvård (ring akut vård omedelbart)
  • Applicera is direkt efter skada i 15 minuter.
  • Försök inte att räta på axeln
  • Om det inte går att rätta till axeln inom en snar framtid, görs en fästfodral för att eliminera belastningen och rörelsen i fogen.

Medicinsk hjälp [redigera]

Reduktion av axelförskjutning utförs endast av en kvalificerad specialist under anestesi eller anestesi, ibland med hjälp av muskelavslappnande medel. Försök aldrig göra det själv, eftersom det kan orsaka allvarlig skada på foggen! Rådfråga en läkare, även om spontan undertryckning har inträffat, är det nödvändigt att inspektera och utesluta en fraktur.

Diagnostik [redigera]

Helst tas en röntgenbild omedelbart efter att ha gått in i traumacentret för att utesluta en fraktur, samt att bestämma typen av axelförskjutning. Om detta inte är möjligt, är det nödvändigt att ta en sådan bild så snart som möjligt efter att axeln återgår till fogen.

Efter att ha ställt in [redigera]

Efter reduktion rekommenderas:

  • Vila och brist på rörelse i axelledet i 5-7 dagar, detta uppnås genom att applicera ett fixeringsbandage eller sken.
  • Om det finns komplikationer: frakturer eller störningar i mjukvävnaden, kan det vara nödvändigt att immobilisera under en längre period.
  • Det kan vara nödvändigt att förskriva icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen eller ketaner, för att lindra smärta och eliminera inflammation.
  • Efter en period av fullständig immobilisering är det nödvändigt att gradvis inkludera axeln i arbetet.
  • Det är nödvändigt att stärka ledband som stödjer axelledet för att förhindra omfördelning.
  • Övning med användning av ljus hantel och expander är perfekt i de tidiga stadierna av rehabiliteringsbehandling av axelförskjutning.
  • Använd kosttillskott för ledband och leder och lokaliserade salvor.

Drift [redigera]

Kirurgisk ingrepp krävs ibland för att förhindra efterföljande dislokation av axeln, eller om allvarlig skada på muskeln, senan, nervändarna, blodkärlen eller leden har uppstått. Funktionen utförs vanligtvis så snart som möjligt efter skadan.

I fallet med utvecklingen av den vanliga dislokationen av axeln kan operationen föreslås som ett försök att stabilisera fogen genom att stärka fogens ligamentapparat. Det finns ett antal operativa metoder som kan föreslås för detta ändamål. Beslutet om vilket av dem som ska genomföras beror till stor del på patientens livsstil och typen av sin verksamhet. Vissa förfaranden leder till minskad rörlighet i axlarna, därför är de inte lämpliga för idrottare som deltar i sport där det är nödvändigt att kasta en projektil eller spela en racket, eftersom ett sådant förfarande kommer att påverka sportresultatet.

Efter operationen måste sportaktiviteter skjutas upp till full återhämtning och därefter inte överbelasta den skadade leden.

Rehabilitering efter axelförskjutning [redigera]

Steg 1: Efter återställning, en Deso-typ dressing.

Syfte: Immobilisering (immobilisering) för att förhindra ytterligare skador och minska smärta och inflammation, vilket skapar villkor för ärrbildning.

  • Varaktighet: efter primär dislokation är 4-5 dagar.
  • Utförande av handleds- och handrörelser: roterande fingrar och knäva en hand i näven - för att förhindra styvhet och upprätthålla normalt blodflöde i ett fast område, isometriska övningar för axelmusklerna, med tonvikt på deltoidmuskeln.
  • Fortsätt att applicera is regelbundet för att minska smärta och svullnad.
  • Om det föreskrivs av en läkare, ta då antiinflammatorisk eller smärtstillande medicinering.

Syfte: Efter upphörande av immobilisering. Axelns första rörelse.

  • Varaktighet: 2-3 veckor
  • Det är nödvändigt att börja övningar för att stärka musklerna i axel- och axelbandet. Amplituden för rörelserna är liten, smärtfri. Vikten av vikterna bör inte orsaka smärta.
  • Startpositioner för övningar ska inkludera axelstöd. Undvik kombinerade rörelser, till exempel att flytta handen till sidan eller vrida axeln ut, eftersom de kan orsaka upprepade skador.
  • Utför endast rörelser om det inte finns någon smärta.
  • Fortsätt att bära ett mjukt stödbandage för överkroppen, 2 veckor efter slutet av immobiliseringen.
  • Applicera is efter träning om svullnad uppstår

Mål: För att ytterligare stärka musklerna i axel- och axelbandet.

  • Varaktighet: upp till 3 månader.
  • Visar aktiva övningar för att återställa funktionen hos flexormusklerna i axel-, axelabduktion och rotatorer.
  • IP vilket ger axelstödet och skyddar den gemensamma kapseln från unstitching.
  • Rusa inte för att återställa hela rörelsen.
  • Amplituden för rörelsen återställs helt under året från skadans ögonblick.
  • Börja neka att bära bandage.
  • Utför övningar med vikter och motstånd.

Mål: Återgå till sportbelastningar.

  • Varaktighet: från 6 månader. upp till 1 år.
  • Viktökning av hantlar och andra vikter som använts för att stärka skulderledets periartikulära muskler.
  • Börja med att utföra "summering" övningar som är karakteristiska för din sport: kastar, stötar, efterföljande efterföljningar etc.
  • Öka lasten gradvis, kontrollera tekniken för träningen. Ange svårt att samordna övningar. Undvik att sträcka den gemensamma kapseln, rycka, förlust av rörelsekoordinering.

Dislocation av axeln: behandling efter reduktion, fysioterapi

Axelförbandet är bildat av de två benens artikulära ytor - skålen och axeln. Den första är en platt konkav jämn yta, och den andra har formen av en boll. Detta sfäriska huvud som kommer i kontakt med skålens artikulära yta (när den kommer in i den) är bara en fjärdedel, och dess stabilitet i denna position tillhandahålls av den så kallade rotatorkuffan - den gemensamma kapseln och den muskel-ligamenta apparaten.

På grund av sin struktur är axelledet ett av de mest rörliga lederna i vårt skelett, där alla typer av rörelser är möjliga: flexion och förlängning, bortförande och adduktion samt rotation (rotation). Av samma skäl är han och de mest utsatta - mer än hälften av alla förskjutningar i praktiken av en traumatolog är exakt dislokationerna av axelledet.

Du kommer att lära dig om vår patologi, dess typer, orsaker och förekomstmekanismer, liksom symtom, diagnosprinciper och behandlingstaktik (inklusive rehabiliteringsperioden efter reduktion) av axelledet i vår artikel.

Således är förskjutningen av axelförbandet, eller helt enkelt dislokation av axeln, en beständig separation av ledytorna i skruvans gemensamma utrymme och sfäriska huvudet av humerus, som härrör från skada eller någon annan patologisk process.

klassificering

Beroende på orsakssambandet utmärks dessa typer av dislokationer:

  1. Medfödd.
  2. förvärvat:
    • traumatisk (eller primär);
    • icke-traumatisk (godtycklig, patologisk och vanlig).

Var och en av dessa skäl kommer att diskuteras närmare i den relevanta delen av artikeln.

Om en traumatisk dislokation sker isolerat, utan att bli följd av andra skador, kallas den okomplicerad. I det fall då kränkningen av hudens integritet, senbrottet, knäckbenets frakturer, scapula, humerus, skada på neurovaskulärt bunt bestäms samtidigt med dislokationen av axeln, diagnostiseras en komplicerad dislokation.

Beroende på vilken riktning humerusens huvud är förskjutet är axelförskjutningarna uppdelade i:

Största delen av fallen av denna skada - upp till 75% - redovisas genom främre dislokationer, cirka 24% är lägre eller axillära dislokationer och andra varianter av sjukdomen finns endast hos 1% av patienterna.

En viktig roll för att bestämma taktik för behandling och prognos spelas av klassificeringen beroende på tiden sedan skadan skedde. Enligt henne finns det tre typer av sprains:

  • färskt (upp till tre dagar);
  • inaktuella (från tre dagar till tre veckor);
  • gammal (dislocated hände mer än 21 dagar sedan).

Orsaker till axelförskjutning

Traumatisk dislokation uppträder som regel som en följd av att en person som faller i en rak arm förlängs eller sträckt framåt, samt på grund av ett slag mot axelområdet framifrån eller bakifrån. Trauma är den vanligaste orsaken till denna patologi.

Om det efter en traumatisk dislokation av någon anledning (ofta orsakad blir en otillräcklig period för immobilisering av den drabbade extremiteten efter det att förskjutningen minskat), är rotatorkuffen inte helt återställd, dislokationen utvecklas. Huvudet av humerus dyker ut ur skottens ledhålighet under sport (till exempel när man tjänar bollen på volleyboll eller simning) och även när en person utför enkla handlingar i livet (klädes / klädes, kamning, hängande kläder efter tvättning och andra). Hos vissa patienter faller detta upp till 2-3 gånger dagligen, och vid varje efterföljande dislokation minskar tröskeln för den belastning som är nödvändig för skadan, och det blir lättare att korrigera det. "Erfaren" i detta avseende, patienten vänder inte längre till läkare för att göra jobbet, men gör det på egen hand.

Med utveckling av neoplasmer, osteomyelit, tuberkulös process, osteodystrofier eller osteokondropatier i axelledet eller dess omgivande vävnad är patologiska dislokationer möjliga.

Dislokationsutvecklingsmekanism

Indirekt skada - ett fall till en rak arm utsträckt, förlängd eller förlängd framåt - får humerusens huvud att röra sig i motsatt riktning till fallet, knäckningen av den gemensamma kapseln på samma plats och eventuellt skada musklerna, ledbanden eller sprickorna i de ben som bildar leden.

Med tryck på det gemensamma området av en godartad eller malign tumör hoppar huvudet också ut ur foghålan - en patologisk dislokation uppträder.

Dislocated axel: symptom

Huvudklagan hos patienter med denna patologi är intensiv kvarhållande smärta som uppstått efter att ha fallit på en utsträckt arm eller slår på axeln. De noterar också en kraftig begränsning av rörelser i axelledet - det upphör helt och hållet att utföra sina funktioner, och försök till passiva rörelser är kraftigt smärtsamma.

En annan viktig egenskap är förändringen i form av axelförbandet. I en hälsosam person har den en rund form utan några signifikanta utskjutningar. Vid förskjutning deformeras fogen utåt - ett väl märkt sfäriskt utsprång - humerusens huvud - bestäms framifrån, bakåt eller nedåt från det. I anteroposteriorstorleken är fogen utplattad.

Vid lägre dislokationer skadar huvudet på humerus det neurovaskulära buntet, som passerar genom axillärområdet. Patienten klagar över domningar i vissa delar av handen (vilket innesluter den skadade nerven) och en minskning av känsligheten i dem.

diagnostik

Läkaren kommer att misstänka dislokation vid uppsamlingen av klagomål, patientens historia och sjukdom. Då kommer han att bedöma den objektiva statusen: inspektera och palpera (känna) den drabbade leden. Specialisten kommer att vara uppmärksam på deformationen som är märkbar för blotta ögat, förekomsten av hudfel eller blödningar i området (kan uppstå när ett blodkärl bryts vid skada).

Med vanlig dislokation kommer atrofi av deltoida muskeln och musklerna i den skapulära regionen att märkas med en normal konfiguration av axelledet och begränsning av rörelser (i synnerhet av bortförande och rotation) i den.

Palpation (när probing) huvudet på humerus finns på en atypisk plats - utåt, inåt eller nedåt från ledhålan. Patienten kan inte göra aktiva rörelser i den drabbade leden, och när ett försök görs för att flytta en passiv bestäms det så kallade symtomet för vårresistens. Både palpation och rörelse i axelleden är kraftigt smärtsamma. I armbågen och underliggande lederna bevaras rörelseområdet, palpation åtföljs inte av smärta.

Om en eller flera nerver i det neurovaskulära bunt som passerar genom axillärområdet skadas under dislokation (vanligtvis sker detta med sämre dislokationer), under undersökningen bestämmer läkaren minskningen av känsligheten i handen som är inerverad av dessa nerver.

Den huvudsakliga metoden för instrumental diagnos av axelförskjutning är radiografi av det drabbade området. Det gör att du kan upprätta en noggrann diagnos - typen av dislokation och närvaron / frånvaron av andra typer av skador i detta område.

I tvivelaktiga fall förklaras en patient för att klargöra diagnosen en dator eller magnetisk resonanstomografi i axelledet, såväl som elektromyografi, vilket kommer att bidra till att detektera en minskning av excitabiliteten hos atrofiska muskler som uppträder vid vanliga dislokationer.

Behandlingstaktik

Omedelbart efter skadan inträffade, måste du ringa en ambulans eller taxi för att ta patienten med en dislocated axel till sjukhuset. Samtidigt som han väntar på bilen ska han ges förstahjälp, vilket inkluderar:

  • kall på det drabbade området (för att sluta blöda, minska svullnad och lindra smärta);
  • smärtlindring (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - paracetamol, ibuprofen, dexalgin och andra, och om behovet av drogen bestäms av akutläkaren, sedan narkotiska analgetika (promedol, omnopon)).

Vid inträde utför doktorn först de nödvändiga diagnostiska åtgärderna. När en noggrann diagnos är utsatt framträder behovet av att minska dislokation. Den primära traumatiska dislokationen, särskilt den gamla, är den svåraste, medan det är lättare att förskjuta den vanliga varje gång.

Reduktion av dislokation kan inte utföras "live" - ​​i alla dess fall är lokal eller allmän anestesi nödvändig. Unga patienter med okomplicerad traumatisk dislokation genomgår normalt lokalbedövning. För att göra detta injiceras en narkotisk analgetik i området av den drabbade leden, och sedan ges en injektion av novokain eller lidokain. Efter att vävnadens känslighet minskar och musklerna slappar av, utförs läkaren en sluten sammandragning av dislokationen. Det finns många upphovsrättsmetoder, de vanligaste bland dem är metoderna för Kudryavtsev, Meshkov, Hippokrates, Janelidze, Chaklina, Richer, Simon. Den minst traumatiska och mest fysiologiska är Janelidze och Meshkovs sätt. Den mest effektiva av någon av metoderna kommer att vara med fullständig anestesi och noggrant utförda manipuleringar.

I vissa fall visas patienten fördröjning av dislokation under generell anestesi - anestesi.

Om sluten omposition inte är möjlig, löses frågan om ett öppet ingrepp - en skarvförbands artroskopi. Under operationen tar doktorn bort vävnaden mellan ledytorna och återställer kongruensen (ömsesidig korrespondens mellan dem) av den senare.

När humerushuvudet är etablerat i sitt anatomiska läge minskar smärtan inom några timmar och försvinner fullständigt inom 1-2 dagar.

Omedelbart efter återställningen upprepar doktorn röntgenstrålar (för att avgöra om huvudet är på rätt ställe) och immobiliserar lemmen med en gjutgjutning. Termen immobilisering varierar från 1 till 3-4 veckor, och i vissa fall och mer. Det beror på patientens ålder. Unga patienter bär ett bandage längre, trots känslan av fullständig hälsa. Detta är nödvändigt för att artikulära kapslar, ledband och muskler som omger det, återställer sin struktur fullständigt - detta kommer att minska risken för återkommande (vanliga) dislokationer. Hos äldre patienter kommer förlängd immobilisering att leda till muskelatrofi runt leddet, vilket kommer att störa axelns funktionalitet. För att undvika detta sätts de inte i gips, men bandage eller Deso-förband, och varaktigheten av immobilisering minskar till 1,5-2 veckor.

sjukgymnastik

Sjukgymnastikmetoder för dislokation av axelledet används både vid immobiliseringstrinnet och efter avlägsnande av immobiliserande bandage. I det första fallet är målet med fysioterapi att minska ödem, resorption i området för skada på traumatisk effusion och infiltration samt bedövning. Vid det efterföljande skedet används behandlingen med fysiska faktorer för att normalisera blodflödet och aktivera processerna för reparation och regenerering i de skadade vävnaderna, samt stimulera arbetet i periartikulära muskler och återställa hela rörelsernas rörelser i leden.

För att minska smärtaintensiteten ordineras patienten:

Som antiinflammatoriska metoder som används:

För att förbättra utflödet av lymf från lesionen och därmed minska svullnaden av vävnader, använd:

Expand blodkärl och förbättra blodflödet i det skadade området kommer att hjälpa till:

  • medicinsk elektrofores av vasodilatatorer (pentoxifyllin, nikotinsyra);
  • galvanotherapy;
  • lågfrekvent magnetisk terapi;
  • infraröd bestrålning;
  • paraffin och ozokerit applikationer;
  • röd laserterapi;
  • ultratonotherapy.

Följande fysiska procedurer förbättrar återhämtningsprocesserna - reparation och regenerering - i de drabbade vävnaderna:

  • infraröd laserterapi;
  • högfrekvent magnetisk terapi.

För att normalisera funktionerna i de periartikulära musklerna gäller:

Sjukgymnastik är kontraindicerad i närvaro av massiv blödning i leden (hemartros) innan vätskan avlägsnas därifrån.

Fysisk terapi

Övningar övningsterapi visad till patienten i alla stadier av rehabilitering efter minskning av dislokation av axeln. Målet med gymnastiken är att återställa hela rörelseområdet i den drabbade leden och styrkan hos de omgivande musklerna. Komplexet av övningar för patienten väljs av läkaren av fysioterapi beroende på de individuella egenskaperna hos sjukdomsförloppet. För det första bör sessionerna utföras under metodologens kontroll, och senare, när patienten kommer ihåg tekniken och övningsordningen, kan han göra dem självständigt hemma.

Under de första 7-14 dagarna med immobilisering rekommenderas patienten att regelbundet klämma / knyta fingrarna i varv och in i en näve, samt böj / förlänga handleden.

Efter 2 veckor, med förbehåll för frånvaro av smärta, får patienten noggranna rörelser med axeln.

Vid 4-5 veckor tillåts rörelser i fogen med gradvis ökning av volymen - bortförande, adduktion, böjning, förlängning, rotation tills fogen helt återställer sina funktioner. Därefter kan du på 6-7 veckor lyfta objekt först med lite vikt och gradvis öka den.

Det är omöjligt att tvinga händelser, vilket kan leda till en försvagning av rotatorkuffen och upprepade dislokationer. Om du upplever smärta vid något av stadierna av rehabilitering, bör du tillfälligt sluta övningarna och, efter ett tag, starta dem igen.

slutsats

Dislocation av axeln är en av de vanligaste skadorna vid utövandet av en trauma kirurg. Den främsta orsaken till det är ett fall på en rak arm, avsatt, upphöjd eller sträckt framåt. Symtom på dislokation - svår smärta, brist på rörelse i den drabbade leden och dess deformation, synlig för blotta ögat. För att verifiera diagnosen utförs vanligtvis röntgenstrålar i svåra fall till andra metoder för visualisering - dator och magnetisk resonansbildning.

Huvudrollen i behandlingen av detta tillstånd spelas av ompositionen av den skadade leden, restaureringen av kongruensen av dess ledytor. Patienten är också ordinerad smärtstillande medicin och immobiliserad led.

Rehabilitering är mycket viktigt, det komplex av åtgärder som de börjar utföra omedelbart efter applicering av immobiliserande bandage och fortsätter tills de gemensamma funktionerna är helt återställda. Det inkluderar fysioterapi tekniker som hjälper till att lindra smärta, minska svullnad, öka blodflödet och återhämtningsprocesser i det skadade området och fysiska terapi övningar som hjälper till att återställa rörelseområdet i leden. Utför dessa förfaranden bör vara under överinseende av en läkare, i full överensstämmelse med rekommendationerna. I så fall kommer behandlingen att vara så effektiv som möjligt, och sjukdomen kommer att gå bort så snart som möjligt.

Specialisten på Moscow Doctor Clinic talar om axelförskjutning: