Huvud

Gikt

Förskjutning av underkäken

Förskjutning av underkäken - patologisk förskjutning av huvudhuvudet i underkäken bortom gränserna för dess anatomiska bädd, vilket leder till dysfunktion av TMJ. Förskjutning av underkäken åtföljs av oöverskridlighet av tal, oförmåga att stänga tänderna (i händelse av bakre dislokation - oförmåga att öppna munnen), drooling, svår smärta, hakning av hakan och förändring av ansiktets konfiguration. Diagnosen av mandibulär dislokation bekräftas av röntgen eller tomografi av den temporomandibulära leden. Medicinska hjälpmedel består i att minska dislokationen på ett konservativt eller kirurgiskt sätt med efterföljande immobilisering av underkäken.

Förskjutning av underkäken

Förskjutning av mandilen är en bestående kränkning av det anatomiska förhållandet mellan elementen i den temporomandibulära artikuleringen, åtföljd av utvecklingen av ett karakteristiskt patologiskt symptomkomplex. Dislokationer i underkäken utgör 1,5-5,5% av det totala antalet dislokationer som uppträder i traumatologi. Kvinnor i mitten och åldern är mer mottagliga för förekomsten av förskjutning av underkäken, vilket förklaras av egenskaperna hos TMJ-anatomin (grundt djup av det tidiga benets mandibulära fossa, den mindre storleken av artikulärt tuberkel, relativ svaghet hos det ligamentapparat som stöder fogen). Problemen med konservativ och kirurgisk behandling av mandibulära dislokationer behandlas av ortopedisk tandvård och maxillofacial kirurgi.

Orsaker till nedre käftförskjutning

Mekanismen för förskjutning av underkäken är oftast förknippad med skarpa rörelser i själva käften eller ett grovt yttre inflytande på det. Spontan dislokation av underkäken kan orsakas av överdriven öppning av munnen under gäspning, skrikning, bitande stor mat, kräkningar, sång, skratt etc. I vissa fall sker förskjutning av underkäken under olika typer av medicinska procedurer - borttagning av tänder, borttagning av dentala intryck, gastrisk avkänning, bronkoskopi, gastroskopi, tracheal intubation etc. Olika skadliga vanor kan orsaka nedre käftförskjutningen: till exempel vanan att öppna flaskor med tänder, gnuggnötter eller öppna olika förpackningar Application.

Dessutom kan akut traumatisk dislokation uppstå som en följd av tvångsförflyttning i fogen: ett direkt slag mot underkäken, faller på hakan, etc.

Patologiska och vanliga mandibulära dislokationer uppträder vanligen hos patienter med comorbiditeter (gikt, reumatism, reumatoid polyartrit, epilepsi, kronisk artrit och deformering av artros av TMJ, käkar och osteomyelit etc.); med deformiteter i käftarna, felaktig bitning, översträckning av artikulärkapseln, traumatisk reduktion av akut dislokation eller otillräcklig tid för immobilisering av mandilen. För deras förekomst krävs lite yttre inflytande; ibland förekommer sådana dislokationer utan någon uppenbar anledning till följd av gradvis förskjutning av ledytorna. Medfödd förskjutning av underkäken orsakas av TMJ-abnormiteter.

Faktorer som predisponerar förekomsten av dislokation av underkäken är försvagning av den ligamentala apparaten i den temporomandibulära leden, flatning av ledhuvudet och sänkning av artikulär tuberkelhöjd, hypermobilitet i leden, full adentia, äldre patienter.

Klassificering av mandibulära dislokationer

Först och främst är det nödvändigt att skilja mellan fullständig och ofullständig förskjutning (subluxation) av mandeln: i det första fallet är kontaktytan av artikulära ytor bruten helt och ledhuvudet ligger utanför det tidiga benets mandibulära fossa; i den andra (med subluxation) - är kontakten av ledytorna delvis bevarad. När det kombineras med förskjutningen av underkäken med en fraktur i kondylärprocessen talar vi om frakturer.

Beroende på tid och orsaker till förekomsten särskiljs medfödda och förvärvade mandibulära dislokationer; Den senare kan vara traumatisk, patologisk och vanlig i ursprung. Med tanke på förskjutningen av huvudet på mandilen är dislokationerna indelade i främre och bakre. Enligt lesionens symmetri är det ensidiga och bilaterala dislokationer av mandibulen.

Förskjutning av nedre käften, från ögonblicket av förekomsten har inte gått längre än 5-10 dagar, anses akut; från 1,5 veckor och längre - kronisk (gammal). Om förskjutningen av underkäften inte åtföljs av skada på huden anses den vara enkel; i händelse av ruptur av blodkärl, senor, mjukvävnad, hud, dislokation anses vara komplicerad. De vanligaste i klinisk praxis är främre bilaterala subluxationer och dislokationer i underkäken.

Symtom på förskjutning av underkäken

Med en framåtrikad bilateral förskjutning av underkäken är patientens mun öppen, läpparna och tänderna stänger inte, talet är svårt och uppslukt, därför försöker patienten att förklara sig med gester. Markerad hypersalivation, svår smärta i parotidområdet, förändring av ansiktets konfiguration på grund av förskjutningen av hakan främre. Undersökningen avslöjar spänningen i masticatory musklerna, flattar kinderna; palpation bestäms av förskjutningen av huvudet av kondylära processer. Försök att tvinga stänga munnen genom att applicera tryck på hakan från botten upp är misslyckade och åtföljs endast av lågamplitud fjädrande rörelser i underkäken och en ökning av smärta.

Kliniken för ensidig förskjutning av underkäken är likartad. Patientens mun är kärr, hakan flyttas till den friska sidan av mittlinjen, den nedre delen av ansiktet är sned. Den vanliga dislokationen åtföljs av en avvikelse i underkäken, knäckning, klickning och ömhet i leden.

I motsats till den främre förskjutningen, när huvudet på mandilen rör sig bakåt, kan patienten inte öppna sin mun, vilket också gör att man sväljer, andas och talar svårt. De viktigaste klagomålen är förknippade med svår smärta i parotidområdena. Patientens position tvingas, med huvudet lutat framåt. Det finns ett skifte av hakan och roten av tungan bakre; Samtidigt vilar de nedre snedställningarna mot den främre delen av den hårda gommen medan de nedre molarna inte sammankopplas med antagonisttänderna. Blödning från den yttre hörselkanalen på grund av skador på benväggen är möjlig.

Med komplicerade dislokationer av människa, ömhet och svullnad av periartikulära vävnader, kan subkutana hematom, frakturer av mandibel och tidsmässigt ben detekteras. Palpation av huvudet på underkäken bestäms i mastoidprocessens område.

Diagnos av mandibulär dislokation

För erkännande av förskjutning av nedre käften är externa undersökningar och palpationsundersökningar som regel tillräckliga. Samtidigt är specificering och differentialdiagnostik omöjlig utan röntgen av TMJ, och i svåra fall utan CBCT eller CT i den temporomandibulära leden. Med främre dislokation av nedre käften på de laterala röntgenbilderna bestäms den fria artikulära kaviteten, förskjutningen av käfthuvudet är främre mot artikulärt tuberkel; i händelse av bakre dislokation upptar ledarhuvudet, som förskjuts bakre delen, en position under benöverkanalens nedre vägg mellan mandibulära fossa och mastoidprocessen.

De erhållna kliniska och radiologiska data tillåter oss att differentiera dislokationen av underkäken från frakturen i kondylärprocessen.

Behandling av mandibulär dislokation

Första hjälpen är att minska förskjutningen av underkäken vid infiltrering eller ledningsbedövning. För att minska den främre förskjutningen av underkäken används metoderna för Hippocrates, Khodorovich, Blekhman, Gershuni, Popescu (med långvariga dislokationer). Den hippokratiska metoden tjänar som ett klassiskt sätt att minska den bilaterala förskjutningen av underkäken: patienten sitter på en barnstol så att huvudets baksida har stöd och underkäken ligger på nivån hos tandläkaren eller traumatologen / kirurgen. Stående framför patientens ansikte placerar doktorn tummarna, viks med en handduk eller ett tjockt lager gasbind på de nedre molarna och resten täcker underkäven utåt. Tryck försiktigt på tummen från topp till botten, sköt doktorn tillbaka käften med ett litet tryck och tar snabbt bort fingrarna från tänderna för att undvika att bita. Att flytta huvudhuvudet på underkäken till dess plats åtföljs av ett karakteristiskt klick och en intensiv stängning av käftarna.

Vid ompositionering av den bakre dislokationen efter att nedre käften förskjuts nedåt flyttas den framåt. För att utesluta återkommande av mandibulär dislokation och begränsning av rörelse i TMJ efter reduktionsproceduren är det nödvändigt att immobilisera käften med hjälp av hakan i 7-10 dagar (med främre dislokation) och 2-3 veckor (med bakre dislokation). Fram till återhämtning rekommenderas patienten att inte äta fast mat och att ha en sparsam kost. Om det är omöjligt att minska förskjutningen av underkäften genom konservativa metoder, tillgriper de den operativa metoden. Vid kronisk förskjutning i underkäken kan det vara nödvändigt att genomföra resektion av huvudets huvudhuvud, följt av mekanisk behandling.

De vanliga dislokationerna hos underkäftpatienterna anpassar sig ofta för att anpassa sig. Ytterligare behandling bör omfatta behandling av den underliggande sjukdomen, bär i 2-3 månader. medicinska ortopediska apparater och däck som begränsar rörligheten i leden (Petrosov-apparaten, Burgonskaya-Khodorovich-apparaten, Yadrovaya-däcket). Enligt indikationer är det nödvändigt att genomföra selektiv slipning av tänder, proteser av saknade tänder, blockeringar av masticatoriska muskler, massage, terapeutiska övningar, fysioterapi (elektrofores av läkemedel, galvanisering).

Kirurgisk behandling av den vanliga mandibulära dislokationen kan vara inriktad på att förstärka ledbanden, fördjupa ledhålan, öka höjden av artikulärt tuberkel, omposition och fixering av den intraartikulära skivan.

Prognos och förebyggande av mandibulär dislokation

Med snabb omplacering av akuta dislokationer i underkäken och iakttagandet av villkoren för immobilisering är resultatet positivt; återkommande är osannolikt. Med comorbiditeter och en tidig belastning på käken är utvecklingen av vanliga dislokationer, gemensam styvhet möjlig.

Förebyggande av förskjutning i TMJ är att kontrollera amplituden av öppningen av munnen under ätning, sång, borstning av tänder, medicinska ingrepp; eliminering av predisponeringsfaktorer, förebyggande av käftskador. Efter minskningen av dislokationen eller operationen på TMJ är det nödvändigt att observera den rekommenderade dosen och slutföra rehabilitering.

Displokation av mandilen: symptom och behandling

Förskjutning av underkäken - de viktigaste symptomen:

  • Andningssvårigheter
  • Smärta i underkäken
  • Oförmåga att helt öppna din mun
  • Ansiktssymmetri
  • Talproblem
  • Blödning från örat
  • Svårighet att svälja
  • Oförmåga att stänga munnen
  • Käftkrossa
  • Utskjutande haka
  • Klicka när du flyttar käftar
  • Slurred speech
  • Chin flyttas tillbaka
  • Chin bevel
  • Förskjutning av roten tunga tillbaka
  • Smärta i parotidområdet
  • Huvud lutas framåt
  • Kinnar flattning
  • Oförmåga att stänga tänderna
  • Oförmåga att stänga läpparna

Förskjutning av nedre käften är ett patologiskt tillstånd, vars kärnpunkt ligger i förskjutningen av ledhuvudet från dess anatomiska position, dvs det glider mot den främre lutningen av det tidsmässiga benets artikulära tuberkel. Sådana förändringar leder till en ständig störning av TMJ: s funktion. Prevalenshastigheten varierar från 1,5 till 5,5% bland alla dislokationer.

Den främsta orsaken till skadans utseende är förknippad med en kraftig rörelse av käften självt eller ett starkt yttre inflytande på det. Störningen kan utvecklas på egen hand.

Symptom på patologi är specifik och uttalad, och de viktigaste anses vara oförmåga att öppna eller stänga munnen, talförvirring, ökad drooling, chin dislokation och svår smärt syndrom.

Den rätta diagnosen kan endast göras av en traumatolog, som kommer att förlita sig på information som erhållits under en grundlig fysisk undersökning och ett brett spektrum av instrumentanalyser.

Medicinska hjälpmedel för förskjutning av nedre käften består i ompositionering, som kan utföras både genom konservativa metoder och med hjälp av kirurgisk ingrepp.

I den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde revisionen har denna sjukdom fått en särskild betydelse. ICD-10-koden kommer att vara S03.0.

etiologi

Dislokation av underkäken kan utvecklas både självständigt och mot bakgrund av vissa sjukdomar. Detta kan bero på en kraftig rörelse av käften själv eller med starkt yttre påverkan på det.

Spontan förskjutning av den temporomandibulära leden kan utlösas av sådana faktorer:

  • skrika;
  • sång;
  • gäsp;
  • biter av en stor bit av mat;
  • kräkningar;
  • skratt;
  • borsta tänder;
  • vana att knyta nötter eller öppna en flaska tänder.

Ibland är en liknande defekt resultatet av vissa medicinska förfaranden:

  • avlägsnande av dentala intryck;
  • avlägsnande av dentala enheter;
  • bronkoskopi;
  • gastrisk avkänning
  • gastroskopi;
  • intubering.

Ofta utvecklas ett sådant patologiskt tillstånd mot bakgrunden av ett direkt slag mot underkäken, ett fall på hakan eller andra maxillofaciala skador.

Bland de patologiska källorna framgår:

De viktigaste negativa predisponeringsfaktorerna:

  • total frånvaro av dentala enheter - edentia;
  • försvagning av den liggande anordningen i den temporomandibulära leden;
  • minskning i höjden av articular tubercle;
  • hypermobilitet av lederna av denna plats;
  • flätning av ledhuvudet.

Det bör noteras att en sådan diagnos oftare görs till kvinnor och äldre på grund av följande skäl:

  • mindre storlek av articular tubercle;
  • litet djup av den mandibulära fossa;
  • svaghet i lederna av ligamentapparaten.

klassificering

De huvudsakliga typerna av dislokation:

  1. Unilateralt nederlag. Det är sällsynt eftersom patologiska förändringar endast påverkar en gemensam del. I sådana fall inkluderar den kliniska bilden munen öppen och hakan flyttas till den friska sidan.
  2. Bilateralt nederlag. Det kännetecknas av förskjutning av käften framåt, med munen helt öppen och svårt i talfunktionen.

Detta tillstånd händer:

  • full - ändarna på benen kan inte helt röra;
  • ofullständig - benens ändar i kontakt i del (klackens underflöde).

Klassificering genom förskjutning av ledhuvudet:

  • frontal dislokation;
  • bakre förankring
  • lateral dislokation.

Genom närvaro av samtidig skador uppstår förskjutning av mandilen:

  • enkelt - om det inte leder till en strukturell kränkning av huden
  • Komplicerat - kan orsaka brist på hud, senor, mjukvävnader och blodkärl.

Beroende på patologins gång är:

  • akut - inte mer än 10 dagar har gått sedan momentet av förskjutning
  • kroniska eller kroniska karaktäristiska symptom är närvarande från 1,5 veckor eller mer.

Vid tidpunkten för förekomsten sänder:

  • medfödda föroreningar;
  • förvärvade dislokationer.

Separat betraktas den vanliga förskjutningen av underkäken - ett tillstånd som utvecklas regelbundet, ofta mot bakgrunden av en av de ovan nämnda sjukdomarnas gång, samtidigt som den gungas eller med svagt tryck på området. Det är anmärkningsvärt att denna variant av patologi kännetecknas av spontan omplacering, utan medicinsk intervention.

symtomatologi

Kliniken för detta tillstånd kommer att skilja sig något beroende på typ av sjukdom. Symtom på bilateral dislokation:

  • oförmåga att stänga läppar och tänder;
  • svårt och slumrat tal
  • uttalad smärta i parotidområdet;
  • utsöndring av stora mängder saliv
  • flyttar hakan framåt;
  • cheek flattening.

Med ensidiga skador observeras:

  • ansikte asymmetri;
  • oförmåga att helt stänga munhålan
  • skifta hakan till den friska sidan;
  • mandibulär avvikelse;
  • karakteristisk crunch och crackle;
  • ömhet i den drabbade leden.

Med främre dislokation är symptomen nästan identiska. Följande tecken indikerar bakre dislokation:

  • oförmåga att öppna munen;
  • svårighet att svälja och andas
  • inarticulate speech;
  • skarp smärta i parotidregionen;
  • tvingad position på huvudet - vippat framåt;
  • Förskjutningen av roten av tungan och hakan tillbaka;
  • blödning från öronkanalen.

Alla symtom kan uppstå både hos vuxna och barn, men offret ska ges första hjälpen:

  • ring ett sjukhus
  • applicera ett bandage som kommer att fixa och stödja underkäften;
  • täcker munnen med en absorberande vävnad - för att avlägsna överskott av saliv och som en barriär att damm eller patogener inte kommer att sakna;
  • inga försök att tala.

diagnostik

Förskjutning av underkäken är lätt att diagnostisera, eftersom skadan har ganska specifika kliniska tecken. För att fastställa rätt diagnos är det tillräckligt att göra följande:

  • studera sjukdomshistoria - att söka provokatör med patologisk grund
  • insamling och analys av livshistoria - för att identifiera källor till självständig eller posttraumatisk dislokation;
  • en grundlig fysisk undersökning
  • palpation undersökning av det skadade segmentet;
  • En detaljerad undersökning av personen nära offret - att utarbeta en fullständig symptomatisk bild.

Bland instrumentala undersökningar innefattar problemdiagnos följande procedurer:

  • käkradiografi i flera utsprång;
  • CT-skanning;
  • HERR

Innan du börjar behandla dislokation av underkäken är patologin obligatorisk att skilja sig från en fraktur av kondylärprocessen.

behandling

Hur man ställer in en förankring, vet en specialist inom protetisk tandvård, traumatologi eller maxillofacial kirurgi. Du kan behöva akutvård.

Reduktion av dislokation med konservativa metoder består i introduktion av infiltration eller ledningsbedövning med efterföljande användning av sådana alternativ:

  • Hippocrates-metoden;
  • Gershuni metod;
  • Popescu teknik;
  • Metoden av Khodorovich;
  • Blehman-metoden.

Efter det är det nödvändigt att säkerställa immobilisering av käken i en period av 1 till 3 veckor. Vid denna tidpunkt bör patienterna överge konsumtionen av fast mat.

Behandling av mandibulär dislokation med hjälp av kirurgi innebär följande manipuleringar:

  • resektion av ledarhuvuden;
  • ligamentförstärkning;
  • fördjupning av ledhålan;
  • omplacering eller fixering av den intraartikulära skivan;
  • öka höjden på ledbulten.

Efter operationen visas mekanoterapi:

  • bär ortopediska enheter eller däck i 2-3 månader
  • medicinsk elektrofores;
  • elektroplätering;
  • terapeutisk massage;
  • utförande av speciella gymnastikövningar.

När avvikelsen orsakades av en sjukdomsprovokatör är korrigering av den underliggande sjukdomen nödvändig för fullständig behandling.

Eventuella komplikationer

Om en person helt ignorerar sjukdomen och vägrar behandling är sannolikheten för sådana konsekvenser hög:

  • subkutana hematom;
  • mandibulära frakturer;
  • blödning;
  • skada på det tidsmässiga benet.

Förebyggande och prognos

För att förhindra utvecklingen av ett sådant tillstånd och minska sannolikheten för skada är det nödvändigt att följa endast enkla allmänna förebyggande rekommendationer:

  • undvik maxillofacial skador;
  • Ständigt övervaka amplituden av munens öppning när man äter, gungar, ropar eller sjunger;
  • välj en erfaren läkare för medicinsk behandling
  • eliminera patologiska predisponeringsfaktorer;
  • regelbundet genomgå en förebyggande undersökning i en medicinsk institution.

Förskjutning av underkäken har en gynnsam prognos, eftersom den är mottaglig för konservativ eller kirurgisk behandling och inte utgör ett hot mot patientens liv. Återfall efter behandling av mandibulär dislokation är osannolikt.

Om sjukdomen är av sekundär natur, är möjligheten att utveckla komplikationer av den underliggande sjukdomen inte utesluten. Med en tidig belastning på käften, efter omplacering, uppträder ofta styvhet i TMJ-lederna.

Om du tror att du har en Dislocated mandible och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan läkare hjälpa dig: tandläkare, ortopedisk traumatolog, terapeut.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer eventuella sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Avkomma är en maxillofacial anomali, som kännetecknas av en onaturlig förlängning av den nedre delen av tandkäken. Sjukdomen kan både förvärvas (tidigare sjukdom) och medfödd - en genetisk predisposition.

Patologisk nötning av tänder (syn. Ökad tänderutjämning) är en snabbt progressiv tandproblem, som kännetecknas av en minskning av hårdvävnad och en förändring i den anatomiska formen av tandläkarenheter.

Klippel-Fel syndrom är ett medfödd anomalt fenomen av cervikal ryggrad, som kännetecknas av fusion och minskat antal kotorar. Det främsta uttalade symtomet för patologi är en långsam och kort hals.

Beckwith-Wiedemann syndrom är ett brott mot en persons fysiska utveckling. Sjukdomen kan manifestera sig som ljusa symtom eller kan gå obemärkt. Uppmärksamma ofta på yttre tecken som är tydligt synliga: när ett barn vid födseln har en kroppsvikt på mer än fyra kilo, höjd - från femtio och sex centimeter. I syndromet är olika delar av kroppen oproportionerliga och till och med asymmetriska: tungan är ofta förstorad, öronen är stora och kinderna är för fulla.

Erytem multiforme exudativ - en akut sjukdom som påverkar hud och slemhinnor i människokroppen. Det kännetecknas av utseendet av polymorfa skador, liksom återkommande flöde. Oftast drabbar sjukdomen människor i medel och ung ålder, men det diagnostiseras också hos barn. Erythema multiforme är en ganska vanlig sjukdom som oftast känner sig själv under lågsäsongen.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

Symtom och behandling av dislokation eller subluxation i nedre käften: Kan den justeras oberoende?

Sjukdomen som orsakar stretchning av ligamenten, och i vissa fall, förlust av TMJ, till exempel när man gungar, är sällsynt, men förekommer fortfarande. Dislokation av underkäken manifesteras av ett skift av ledhuvudet från dess position. Situationer av detta slag diagnostiseras i cirka 3-3,5% av fallen av hela massan av dislokationer i traumatologi. För det mesta lider kvinnor i mellersta eller gamla ålder av denna patologi på grund av sådana anatomiska särdrag som små dimensioner av artikulärt tuberkel, den relativa försvagningen av ligamenten som stöder foget och det obetydliga djupet hos mandalets tidiga ben.

Hur bestämmer man sprained käftfog? Hur skiljer man dislokation från subluxation? Hur sätter du in en gemensam hemma? Vem kan minska käftförbandet? Vart ska man gå och hur man behandlar en TMJ, om han smärtsamt slog ut eller han ständigt "flyger"? Hur kan jag undvika sjukdomen? Svar på dessa frågor kommer att diskuteras i artikeln nedan.

Underkäkens struktur med ett foto

Underkäften, i motsats till den övre, är mobil. Det är fixerat vid det tidsmässiga benet på grund av den parade leden, som deltar i käftens rörelse och kallas temporomandibulären. Med ganska snabba rörelser eller ett starkt inflytande på käken från utsidan, kan ledhuvudet glida ut ur sitt vanliga läge och hoppa genom det tidsmässiga benets artikulära tuberkel. Det är tack vare dessa åtgärder att dislokationer eller subluxationer uppstår. För visuell uppfattning om fall när käften poppade ut, var uppmärksam på bilden.

Orsaker till dislokation

För det mesta sker en självständig förskjutning av underkäken hos en patient under öppningen av munnen: till exempel gungar, skriker, biter av för mycket av maten, skrattar, kan du få det att skiftas. Käften kan också röra sig under medicinsk verksamhet som tandbehandling, undersökning av magen genom att svälja sonden, gastroskopi etc. Sällan men det finns fortfarande situationer när patienten söker hjälp efter att tänderna har försökt att dela upp muttrarna, öppna flaska eller någon annan form av förpackning. Avgång eller faller ut ur den temporomandibulära leden kan vara resultatet av en skada, till exempel när man faller eller hoppar över ett direkt slag mot käften.

Risken för förskjutning av käftleden är patienter med felaktigt formad bett, liksom de som lider av sådana patologier som gikt, epilepsi, periodisk inflammation i lederna, reumatism, deformering av artros av TMJ och osteomyelit. Dessutom finns det en medfödd förskjutning på grund av den onormala utvecklingen av TMJ. I medicinsk praxis har det förekommit fall av dislokation utan någon uppenbar anledning. Detta beror på ett skifte i bindväv.

Käveförskjutning klassificering

Beroende på placeringen av fogens huvud är förskjutningen av käften uppdelad i främre, bakre och laterala:

  • med främre skjuv placeras ledhuvudet framför urtaget;
  • på baksidan - bakom väskan
  • vid sidan - lite bort från fossen.

Enligt medicinsk statistik är främre dislokation vanligast. Förskjutning och subluxation av käken klassificeras fortfarande som ensidig och bilateral. I det första fallet upplever patienten en känsla av smärta från höger eller vänster sida, eftersom en av lederna har skiftat sig. I den andra varianten förskjuts underkäken från två sidor.

Om, förutom skjuvningen själv, det finns en rubbning av muskel eller bindväv, då kallas ett sådant fall svårt. Med förskjutningsmetoden delas upp i kronisk (förskjutning sker ständigt) och primärt.

Symtom på dislokation och subluxation

Trots olika typer har klyvans dislokation eller subluxation gemensamma egenskaper, som inkluderar smärtsamma känslor under rörelsen av den hoppade leden, bristen på förmåga att utföra rörelse i fyra olika riktningar, den starkaste salivationen. Med den främre förskjutningen av underkäken är munnen i ett öppet tillstånd på båda sidor omedelbart, känslan av smärta ger öratområdet, talet är oförståeligt. Om förskjutningen eller subluxationen är ensidig, observeras ovanstående symtom på höger eller vänster sida, och båda delarna av munnen kan stängas.

Med bakre dislokation finns det också svullnad under öronen och smärta känns, käftarna dras ihop och det är oerhört att öppna munnen medan man ligger på baksidan kan en person börja koka. Den lägre dentitionen kan flytta tillbaka till halsen.

Följande symtom är karakteristiska för lateral dislokation eller subluxation av käken: käften förskjuts till ena sidan, svullnad och smärtsamma förnimmelser observeras i området av en felaktigt lokaliserad fog. Tala patienten suddig.

Dislokation är mycket lik subluxation i dess symtom. Men i en situation med subluxation uppfattas smärta inte så starkt, och nedre käften rör sig lite. I offsetområdet kan ett kännetecknande klick kännas. I de flesta fall (förutom den främre bilaterala subluxationen) är munnen i stängt läge.

Första hjälpen för sprains eller dislokation av TMJ

Fixa sedan munnen med ett bandage eller sjal och sök professionell hjälp från närmaste sjukhus. Också sätta in en bruten käke kan vara i tandvård.

behandling

Det är möjligt att fixa en del av käftleden som helt har flugit ut eller faller ut lite, och det är möjligt att bli av med denna sjukdom för alltid på olika sätt. Metoden för behandling av dislokation är konservativ eller operativ och bestäms på grundval av typen av förskjutning. Konservativt behandlingsalternativ är inblandat i alla typer av dislokationer som första etappen. Grundprincipen är minskningen av det förskjutna huvudet i ledspåret. Efter denna procedur fixeras fogen i önskad position under 14-20 dagar med användning av speciella däck eller vanliga bandage från bandaget.

Kirurgisk behandling tillämpas endast när käften fylls igen efter omplacering. Kärnan i denna metod ligger i att forma nya ledband eller återskapa de gamla. Vid permanenta dislokationer används speciella peloter som stöder käften i rätt läge i 2-3 månader. Under denna tid förvärvar fogen själv bindväv som fixar käften.

Metoder för att sätta käftleden

Sätt in fogen på plats på följande sätt:

  • Hippocrates-metoden;
  • Blekhman-Gershuni-metoden;
  • mottagning Popescu.

För det mesta utförs operationen för att sätta ihop gemensamma på plats av den hippokratiska metoden. Patienten placeras på en barnstol, så att ryggen på huvudet ligger på kudden eller baksidan, och den förskjutna käften motsvarar nivån på läkarens armbågar. Tandläkaren (den behandlande läkaren kan vara en kirurg eller en traumakirurg) sätter in tummarna i en viss tät vävnad och sätter dem på de nedre molarna och täcker underkäken med de återstående fingrarna. Med hjälp av metoden för uppmätt tryck från toppen till botten med ett litet tryck återvänder läkaren fogen till sin naturliga position. När du skifter kommer ett karaktäristiskt klick att visas, och käftarna stänger.

Reduktion av Blekhman-Gershunis dislokation kan genomföras på två sätt:

  1. I den första metoden bestämmer doktorn den exakta platsen i munkaviteten hos de fördrivna koronarprocesserna och förflyttar dem bakåt och ned i taget och därigenom återföring av fogen till dess plats.
  2. Den andra metoden är extern och ger mindre obehag. Förskjutna koronarprocesser finns i området hos kindbenen och benen och flyttas också bakåt och nedåt. Fördelarna med denna metod inkluderar enkelhet och hastighet, eftersom förfarandet själv inte tar mer än 10 sekunder.

Läkare använder Popescu metod i händelse av en frontförskjutning, när andra metoder inte hjälper eller är extremt oönskade. Patienten bedövas och placeras horisontellt. Bandningsrullar med en diameter av 1,5 centimeter är införda i munhålan. Fogen återvänder till sin plats efter att läkaren kraftigt pressar hakan upp och tillbaka. Om käften förblir förskjuten, kommer patienten att ordineras ett kirurgiskt ingrepp, och sedan särskilda terapeutiska förfaranden.

Är det möjligt att återställa käften hemma?

Eventuella dislokationer i underkäken måste diagnostiseras, vilket kan ge en röntgenbild och en kvalificerad specialist. Det är möjligt att sugförskjutning blir ett mycket smärtsamt förfarande och därför krävs lokal eller allmän anestesi. Baserat på dessa faktorer, om det finns rädsla för att detta fortfarande är en dislokation eller subluxation, är det så snart som möjligt nödvändigt att söka hjälp från en medicinsk institution. Glöm inte att behandlingen av mandibulär dislokation, nämligen ompositionering, är en operation som kräver kvalifikationer och färdigheter.

Denna metod är ganska lätt att lära sig och det är den minst farliga för både patienten och den som justerar käften. För att korrigera proceduren för nedre käftförskjutning, se träningsvideon i förväg.

Förebyggande av käftrörelse

Förebyggande åtgärder för förskjutningen av underkäken är att styra amplituden för öppningen av munhålan. Patienter som lider av periodisk dislokation eller subluxation bör vara mycket försiktiga när de äter, sjunger, borstar tänder och besöker tandläkare. För att undvika förskjutning bör du minimera risken för skada på käftfogen. Efter att dislokationen har justerats, för en snabb återhämtning och återvändande till det vanliga sättet att leva, ska patienten strikt följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren.

Timofeev 1-3 volym / volym 2 / 19. Käftförskjutningar / 19. LOWER JAW dislocations

19. LOWER JAW DIVISIONS

Dislokation är en ihållande förskjutning av ledhuvudet bortom sin fysiologiska rörlighet, vilket leder till dysfunktion i leden.

Dislokationer kan vara fullständiga och ofullständiga. Fullständig dislokation - med fullständig divergens av ledytorna. Ofullständig dislokation (subluxation) - kontakten mellan ledytorna bibehålls. Brottsfraktur - en kombination av en fraktur av kondylärprocessen med dislokation i leden. Med tanke på den tid som förflutit från skadans ögonblick är uppdelningarna indelade i akuta och långvariga. Långvarig dislokation - kvarstår ostörd efter skada och inte mottaglig för sluten reduktion på grund av störningar i vävnaderna som omger fogen.

Dislocations är ensidiga och bilaterala. på förekomstmekanism dislokationer av underkäken är utmärkande:

• traumatisk - på grund av yttre mekanisk stress

• Vanlig - systematisk upprepad, på grund av svagheten i ligamenten och omgivande muskler och (eller) anatomiska förändringar i ledarändarna;

• patologisk - förknippad med sjukdomar i leden, vilket leder till en kränkning av benens ledytor.

I det här kapitlet kommer vi bara att överväga dislokationer i den temporomandibulära ledningen av ett traumatiskt ursprung, som i motsats till förskjutningar av andra leder sällan åtföljs av kapselns brott, men sprains är vanliga. Beroende på ledningshuvudets riktning dislokationer är främre (förekommer ofta) och bakre (mycket sällsynta). Lateral dislokationer, d.v.s. Förskjutningen av ledhuvudet inåt eller utåt är endast i kombination med en fraktur av kondylärprocessen (frakturer). I det normala tillståndet, med den maximala öppningen av munnen, är huvudet på underkäken, tillsammans med artikulärskivan, monterad på den bakre höjden av toppunktet i ledbladet. Gå framåt, d.v.s. för toppen av articular tubercle hindrar följande orsaker: höjden av tuberkulvet, ligamentapparaten och masticatoriska muskler. Överdriven sänkning av underkäken (slår, skrikar, gungar, skrattar, hostar, försöker bita av en stor bit, hypertrofi av tuggmusklerna, tandprocedurer, tandutdragning, borttagning av intryck, protetiska tänder etc.) kan leda till att ledhuvudet glider på den främre lutningen av artikuläret tuberkel och främre dislokation förekommer. Ledskivan är klämd mellan huvudet och den främre ytan av tuberkletet. Reflex sammandragning av de masticatoriska musklerna och spänningen i ledbandets huvudhuvud pressas uppåt (framför tuberkletet) och fixeras i denna position. Den gemensamma kapseln sträcker sig, men inte sönderdelad. Överdriven sträckning av ligamentapparaten och artikulärkapseln, såväl som att minska höjden av artikulärt tuberkel, bidrar till förekomsten av vanliga dislokation.

Posterior dislokation av nedre käften är mycket sällsynt. Förskjutning sker när man slår på hakområdet vid käftens klyvning, med konvulsiv gängning, liksom vid avlägsnande av de nedre molarna med användning av stor kraft. I denna dislokation är ledarhuvudet i läge mellan den beniga delen av den yttre hörselkanalen (under den nedre väggen) och mastoidprocessen. Eventuell fraktur i hörselgångens benvägg och till och med brist på artikulärkapseln.

Klinisk bild. Med bilateral anterior dislokation är patientens mun öppen, hakan skjuts framåt och sänkt, försöker stänga munproblemet eller öka smärta i den temporomandibulära leden. Tal slurr, tugga mat är omöjligt, drooling. Ansiktet är långsträckt. Kinnar plattade och spända. Tuggmusklerna reduceras kraftigt och sträcker sig i form av rullar. Framför öratbockarna faller mjuka vävnader ner, och under den zygomatiska bågen är små höjningar kände - sprained huvuden på underkäken. Om du undersöker de externa hörselpassagerna med fingrarna är huvudet på kondylära processer inte palpabla. Den bakre kanten av mandilen istället för det vertikala läget får en snedriktning. Som tidigare nämnts är patientens mun öppen, endast de sista molarna är i kontakt. Vid palpation (från sidan av munhålan) på den främre kanten av underkäkens gren, bestäms den koronoida processen som förskjuts främre och nedåt (utskjutande). Nedre käftens radiografi utförs vanligtvis inte eftersom Kliniska symptom för denna förankring är typiska. I tvivelaktiga fall är det nödvändigt att göra en radiografi av underkäken i sidoprojektionen (för differentialdiagnos med en fraktur). Röntgenbilden visar att underkäkens huvud är förskjutet och ligger inte i sin typiska plats, d.v.s. bakom artikulärt tuberkel och på dess främre lutning. Foghålan är fri.

Med ensidig främre förskjutning är patientens mun halv öppen, hakan skjuts framåt och flyttas till den friska sidan. Ögon tragusens mjukvävnader faller ner, och under den zygomatiska bågen (vid sidan av dislokationen) sticker de ut (det nedre käftens förskjutna huvud i huvudet). Ledhuvudet på sidan av lesionen är inte palpabel i den yttre hörselgången. Bite öppen. Av alla rörelser i mandeln är endast en liten öppning av munnen möjlig.

genom differentialdiagnos (baserat på kliniska symtom) i nedre käften med en fraktur av kondylärprocessen bör man komma ihåg att vid den sista käften förskjuts bakre (i skälet mot skadorna) inte mjukvävnaden sugs in framför öronbocken, är käftens rörelse större. När underkäken sönderfaller, pressar han på hakan, upplever doktorn sitt fjädrande motstånd och det rör sig inte, och vid kollisionen av kondylärprocessen, en skarp smärta vid platsen för skada och käftförskjutning, vilket leder till stängning av framtänderna. Nedre käftens radiografi specificerar diagnosen.

Posterior dislokation av underkäken. Det finns en minskning av käftarna, hakan flyttas bakåt. De nedre snedställningarna, och i deras frånvaro, ligger i den främre käften av den alveolära processen, mot himmelens slemhinnor. Mellan tänderna finns inga kontaktantagonister. Talet är slumrat. Käftarnas rörelser är omöjliga. Huvudet av mandilen är palpated framför mastoidprocessen av det tidiga benet. På grund av förskjutningen av underkäken bakom och bakåt i tungan kan andningssvårigheter uppstå. Patienterna är i en tvångsställning - med huvudet nedåt främre.

Den vanliga förskjutningen av nedre käften uppträder hos personer med ett plättat huvudhuvud (med polyartrit, deformering av artros, etc.) eller ett flatt artikulärt tuberkel, med svaghet i anslutningsapparaten och sträckning av artikulärkapseln. I det ögonblick då huvudkroppens huvuden stegvis rör sig över toppen av artikulära tubercles visas klick som klart definieras av örat. Dessa dislokationer orsakas ofta av patienterna själva. Vanliga dislokationer kan leda till utveckling av traumatisk artrit.

behandling. Vid förskjutning av nedre käften består premedicinsk hjälp i att applicera ett fästband (submental parietal) gasbindning för att skapa en vila av leden.

Medicinsk hjälp är att minska förskjutningen. Minskningen av främre dislokation syftar till att slappna av tuggmusklerna och sedan flytta huvudkroppen på underkäften ner och tillbaka från ledbulten. Grova manipuleringar för att minska dislokationen leder till ytterligare skada på leddet, skada på kapseln, ledband i blodkärl och nerver. Dislokationer av underkäken åtföljs av reflexkontrakt av masticatoriska muskler. MD Dubov (1969) föreslår avlägsnande av muskelkontrakt med lokalbedövning. Vole nålar gör under den nedre kanten av den zygomatiska bågen främre än huvudet på underkäken. Genom underskärningen av käken tränger in mjukvävnaden till ett djup av 2-2,5 cm och släpper lösningen som används för lokalbedövning.

Fig. 19,1. Händerens rörelseriktning i minskningen av den främre förskjutningen av underkäken.

Kommer att överväga metoder för att minska dislokationen av underkäken. För att minska dislokationen kan du använda den mest kända metoden, som refereras till i litteraturen Hippokratisk metod. Patienten sitter i en stol sänkt till stoppet eller på en barnstol. Huvudet är ordentligt fastsatt i huvudstödet eller hålls av assistenten. Läkaren är placerad framför offeret, och underkäken ligger vid armbågsförbandets ledning. Läkaren sätter in tummarna i båda händerna (omslagen med gasbindor för att minska glidning och undviker att bita fingrarna) i munhålan och sätter dem på tuggytorna på de nedre stora molarna och i deras frånvaro på alveoläret förflyttar sig framför käftgrenen. Resten av fingrarna (fig 19.1) omger underkäven utifrån och under. Gradvis ökar trycket med tummarna på molarna, trycker läkaren samtidigt öarna på fingrarna på hakan från botten uppåt (det höjer sin främre del). Sålunda förskjuts nedre käftens grenar nedåt och huvudhuvudet sjunker under de lediga kullarna. Genom att trycka på handflatorna (fram och bak) på hakan, skiftar de ledande huvuden in i de artikulära fossa, dvs ledhuvudet glider längs den bakre höjden av ledbulten och går in i ledhålan. Vid denna tidpunkt måste tummen gå över till munen i munhålan, för att inte störa käftarnas stängning. Avsluta huvudet åtföljs av ett karakteristiskt klick, en snabb och tät käkeförslutning. Vid bilateral dislokation av nedre käften utförs ompositionen samtidigt från två sidor och med ensidig dislokation från dislokationen.

Efter reduktion av dislokationen, för att begränsa rörelsen i fogen och förhindra omdisposition, är nedre käften fixerad i 4-5 dagar med hjälp av parietal-kin-gasbindning. Patienten rekommenderas att begränsa öppningen av munnen och mild (flytande) diet i 7-10 dagar.

Denna metod, trots enkelheten, har flera nackdelar. Först, för att rätta till en förskjutning, är det nödvändigt att göra betydande ansträngningar för att övervinna dragningen av de masticatoriska musklerna. Därför används metoder för att lindra muskelkontrakt med lokalbedövning eller allmän anestesi. För det andra finns det risk för att bita på doktorns fingrar vid tidpunkten för reduktionen av käften på grund av reflex sammandragning av masticatoriska musklerna. För att undvika detta, svarar A.F. Berdyaev rekommenderar att man lägger in indexfinger på retromolära trianglar och P.V. Khodorovich (1963) - stora tummar placeras på de yttre sneda linjerna i underkäken i regionen med stora molar så att nagelfalan ligger i retro-molar trianglar, indexfingrarna är lindade runt hörnen och resten av käftkroppen.

HL-metod Blehman (1953) På tröskeln till munhålan bestämmer läkaren lokaliseringen av koronarprocesserna (när dislokation utskjuter). Indexfingrarna trycker dem ner och bakåt. Den resulterande smärtsamma känslan leder till reflexavslappning av de masticatoriska musklerna och rörelsen av ledhuvudet till rätt position, d.v.s. Det finns omposition av käften.

YY. Mitrofanov och A.I. Sokolov (1966) och V.A. Khvatov (1982) Det rekommenderas att trycka på de utskjutande koronära processerna i underkäven, inte med dina indexfingrar, utan med tummen.

Metod Yu.D. Gershuni (1982) - är den palpationen genom kindernas hud, något under de zygomatiska benen, att bestämma positionen på toppen av koronarprocesserna, som är speciellt lätt detekterade i tunna patienter och pressa dem med tummen i ned och bakriktningen.

De positiva aspekterna av denna metod innefattar följande: omplacering utförs utan att fingrarna sätts in i patientens mun, vilket är särskilt viktigt om läkaren inte har möjlighet att tvätta händerna. ingen stor fysisk ansträngning krävs det finns inget behov av assistent omplacering kan utföras snabbt och enkelt i vilken patientposition som helst (sittande, stående, liggande på marken eller på golvet) och under alla förhållanden.

Jag lyckades upprepade gånger minska dislokationerna genom extraoralt tryck med tummarna (i riktning mot nacke och baksida) på de förskjutna huvuden på mandibulen, som tydligt känns under den zygomatiska bågen i form av en liten höjd. Minskningen av dislokation under infiltrationsanestesi av mjukvävnader i området för den dislokerade föreningen underlättas väsentligt. Metoden är särskilt lätt att utföra med den vanliga dislokationen.

Metod B. Popescu (1960) - patienten läggs på ryggen. Mellan stora molarer, med munnen så öppen som möjligt, sätts gasväskor med en diameter av 1,5-2,0 cm. Läkaren håller trycket på hakan från botten uppåt. På så sätt flyttar käfthuvudet ner. Därefter trycker du hakan framifrån och bakåt, tryck huvudet i ledhålan.

Metod B.P. Goeppert (1979) - Patienten ligger på ryggen med huvudet något uppåt. Läkaren, som sitter på soffan vid sidan av patienten, lägger fingrarna på tygens tuggytor på båda sidor och med tummarna ligger mot den undre kanten av hakmandibulärdelen. Käftens hörn dras ner från botten och tummen förskjuts samtidigt bakåt. Vid omplaceringen är det nödvändigt att fingrarna glider av tänderna på tänderna för att undvika att bita dem.

Reduktionsmetod för bakre dislokation - Sittläget för patienten, tummarna placeras på den alveolära processen i underkäken från den vestibulära sidan (det är omöjligt att placera dem på masticatorytan). Resten av fingrarna spärrar vinkeln och kroppen på underkäken. Med tummen flyttas nedre käften ner och resten av käftarna flyttas framåt. På så sätt flyttar du käfthuvudet under den nedre delen av den yttre hörselgången och ställer huvudet i rätt läge.

Hur man behandlar dislokerad käke - 3 grundläggande tekniker!

Förskjutning av underkäken - ett vanligt trauma i den här delen av ansiktet. Vad är symtom på skada och hur behandlas det? Vad ska man göra om käften är förskjuten? Vilken typ av läkare gör jobbet?

Vi kommer att ge svar på alla frågor i dagens material, samt ge ett antal fotografiska material, berätta om olika sätt att lösa problemet, inklusive hemma.

Mandible struktur

Underkäken är den enda delen av skallen som kan utföra rörelser, vilket var resultatet av tusentals år av mänsklig utveckling. Detta öppnade nya möjligheter för vårt sinne, men medförde också vissa problem, på grund av sin höga rörlighet blev det mer benägen för skador, inklusive dislokationer. Det är omöjligt att fördriva överkäken, det kan bara brytas, eftersom det är rörlöst.

Maskens ben slutar med den tidsmässiga leden, som representerar groparna i det gemensamma temporära benet. Den höga rörligheten ger oss möjlighet att tugga mat, men också att kommunicera med varandra. Underkäften kan aktivt rör sig vertikalt och inte så aktivt horisontellt.

Dislokation uppstår när den temporomandibulära leden förskjuts, det vill säga huvudet hoppar ut ur fossen. Permanenta sådana skador kan indikera fel i ledets struktur: antingen för små gropar eller mycket svaga ledband. Om förskjutningen endast är partiell, återgår fogen till sin naturliga position utan mycket ansträngning, kallas detta tillstånd också subluxation.

skäl

För att avlägsna käften är det nödvändigt att applicera mer kraft mot foget än det som dess ligament kan motstå. Varje person har olika styrkor, så skada, vilket för en skulle innebära dislokation, kommer bara att orsaka blåmärken och blåmärken mot en annan.

Varför uppstår förskjutningen av underkäken?

  • försvagning av ledbandet kan orsakas av tillväxtpatologi, i vilket fall en person efter en initial dislokation kan drabbas av detta problem regelbundet;
  • sjukdomar i nervsystemet: encefalit, epilepsi. Deras karakteristiska symptom är konvulsivt syndrom;
  • artrit, osteomyelit, gikt orsakar patologi av den temporomandibulära leden;
  • Att provocera en dislokation kan vara för stark öppning av munnen när man äter eller pratar, dåliga vanor (tugga eller bita mycket hårda främmande föremål).

Typer av sprains

En bred klassificering utförs beroende på följande faktorer:

► Genom att placera huvudet på den temporomandibulära leden i förhållande till dess fossa:

  • tillbaka - huvudet ligger bakom fossa;
  • anterior - den vanligaste typen av dislokation, huvudet är framför hålet;
  • sidhuvud på sidan av fossen.

► Vid antalet förskjutningar av foget:

  • ensidig (höger eller vänster);
  • bilaterala (båda temporomandibulära leda lider), är denna art vanligare än den första.
  • traumatisk (primär);
  • vanliga (återkommande dislokationer associerade med patologin i strukturen hos den temporomandibulära leden). Visa när du gungar på grund av för öppen öppen mun.

► Vid allvarlig skada:

  • lungor - kännetecknas endast av förskjutning av leden;
  • Komplicerat - Skador på ledband och andra vävnader som ligger nära leden.

Ibland finns sprainer orsakade av tanduttag. Det är värt att notera att om du inte behandlar skadan kan det leda till kronisk form.

I sällsynta fall är det omöjligt att visuellt dislokera visuellt, bara patienten känner det, i andra fall är skadan indikerad med en skev käke i en riktning.

Symtom på dislokationer och subluxationer

► Beroende på typ av skada kan symtomen variera betydligt, men det är också vanligt för alla:

  1. Allvarlig smärta i regionen med den temporomandibulära leden, med smärta som uppstår när man försöker flytta en sjuk kroppsdel ​​eller i sitt immobiliserade tillstånd.
  2. Begränsad rörelse av underkäken.
  3. Uppsamling av överskott av saliv i munhålan på grund av problem med att svälja.

► Samtidigt är följande tecken karakteristiska för bilateral dislokation:

  1. Det är svårt för patienten att tala, inarticulate speech.
  2. I öronområdet finns svullnad och svår smärta.
  3. Patienten kan inte stänga munnen helt.

Vid ensidig dislokation lider patienten också av svullnad i området under öronen och av problem med tal, men han kan täcka sin mun, även om det orsakar smärta.

► Om en patient har bakre mandibulär dislokation, har han följande symtom:

  1. Öppen mun är nästan omöjlig, försök åtföljs av smärta.
  2. I den bakre positionen, har andningssvårigheter.
  3. Underkäken vrids visuellt relativt övre.
  4. Andra symtom är likartade med andra arter men förekommer något senare.

Hur bestämmer du sidostörning? Den kännetecknas av samma tecken som för den bakre delen, men käften flyttas till sidan med avseende på ansikts vertikala axel. Vid framförskjutning flyttas käften framåt relativt den övre.

Subluxation har sina egna karakteristiska symptom: patienten behåller förmågan att röra underkäken, även om han känner sig obehag. Munnen kan stängas, men processen åtföljs av ett karakteristiskt klick i området för den temporomandibulära leden.

Förskjutning av käken och behandlingsmetoder

Vad ska jag göra om min käke är sönderdelad? Innan behandlingen startas måste du undersökas av en läkare och ta en röntgen, eftersom en käftfraktur ofta liknar en dislokation. Endast en omfattande diagnos hjälper till att diagnostisera korrekt.

Det finns flera tekniker och metoder för behandling, men de är inriktade på implementering av en specialist. Varje teknik är lämplig för att minska en viss typ av dislokation, ortodontist eller traumatolog behandlar detta.

Hippokratisk metod

Innan käken räcks, lindar doktorn sina tummar med ett gasbindband eller handduk och står framför patienten som sitter på stolen. Läkaren sätter in förvikta fingrar ovanpå tuggarna och resten av dem är vikta runt käften nedanför. Sedan börjar de övre fingrarna trycka på käken i nedre riktningen och alla andra fingrar trycker på samlingarna uppåt.

Efter det ska käften tryckas tillbaka och omedelbart lyfts upp. Sådana rörelser bör återställa det ursprungliga tillståndet av foget, vilket framgår av ett karakteristiskt klick. I regel stänger patienten ofrivilligt käften. För att inte skada dina fingrar under sådana manipuleringar, ska läkaren vikla dem med vävnadsbandage.

Efter en lyckad omplacering av käften sätts patienten på en slinga och är förbjuden att öppna munnen bred eller kraftigt under veckan, eftersom detta kan leda till ett återfall. Med samma syfte rekommenderas inte att äta fasta livsmedel.

Blekhman-Gershuni-metoden

Det finns två alternativ för att minska käften med denna metod:

  1. Läkaren sätter in fingrarna inuti patientens mun och groper där leden i leddet, som har förskjutits, sedan trycker han på käften och trycker den bakåt och ner samtidigt. När fogen återgår till sin normala position kommer ett klick att höras.
  2. Läkaren groper för slutet av den trasiga leden, men från utsidan, varefter han utför samma rörelser som i den första varianten. Denna metod medför mindre obehag för både patienten och läkaren.

Popescu metod

Det utförs endast i händelse av en gammal förskjutning av käften motsatt framåt. För att använda denna teknik krävs lokalbedövning och patienten placeras på ryggen. Mellan kinden och tandläkningen sätter doktorn bomullsrullar omkring 2 cm i diameter. Då ska du trycka käften upp och bak.

Popescu-metoden hjälper inte alltid, och om reduktionsförfarandet misslyckas, kommer kirurgisk ingrepp att bli nödvändig följt av användning av speciella anordningar.

proteser

Proteser används för att återföra lederna till normala, om det finns risk för återkommande, som är fallet vid kronisk mandibulär dislokation. Dessa enheter är flyttbara eller permanenta.

Huvudsyftet med konstruktionerna är inte att tillåta patienten att öppna hans mun för brett för att undvika upprepad skada. Med tiden sätter klämmorna tillbaka käften igen, men det betyder inte alls att risken för omfördelning försvinner för alltid.

Sådana konstruktioner för återställandet av underkäften, som apparaten i Yadrovaya och Petrosov, har blivit utbredd, i mer detalj kan du fråga din läkare om detta.

Hemma

Läkare rekommenderar inte kategoriskt att sänka käken hemma, för utan professionell undersökning och röntgen kan det inte vara möjligt att bestämma vad du har att göra med: ett brott eller en förskjutning.

Om det finns en vanlig förskjutning av käften, då är det möjligt att använda metoderna för Hippokrates och Blekhman-Gershuni, men det är väldigt svårt att korrigera det själv i alla situationer.

De främsta problemen är brist på speciella färdigheter hos den person som utför minskningen av käken och bristen på kvalificerad anestesi. Och om en patient kan få starka smärtstillande medel (Ketanov, till exempel), vilket kommer att matta smärtan lite, då är förfarandet själv, av en person utan ordentlig utbildning, mycket riskabelt.

Det är mycket mer användbart att lära sig att ge en person med en misstänkt käkeförskjutning med första hjälpen före ankomsten av en ambulans eller hans självständiga besök på sjukhuset.

  • tvinga inte patienten att prata, låt honom svara på dina frågor med nickar;
  • bestämma i vilket läge käften gör ont minst och fixa det så här;
  • så snart som möjligt kontakta en läkare för vården.

Video: "Små problem - Förskjutning av underkäken" med Dr Komarovsky.

Ytterligare frågor

► Vilken läkare går vart du ska åka?

Käkens riktning är en traumatolog eller ortodontist, som bör behandlas i första hand.

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar i käftförskjutningen är koden S03.0 tilldelad.