Huvud

Gikt

Dislocation av axelleden - orsaker, symtom och behandling

Dislocation av axelledet är ganska allvarligt, och som regel reversibel skada på ledningen. Trauma kräver brådskande och kvalificerad sjukvård. Beroende på typ av patologi är orsaken till och förskrivningen av förspänning, liksom förekomsten eller frånvaron av komplikationer, taktik för medicinsk vård och vidare behandling hemma. En försening med kvalificerad assistans kan leda till utveckling av en gammal eller vanlig förskjutning av axelledet, vilket kommer att kräva operation.

Mekanism och klassificering av axelns rörelse

Enligt medicinsk statistik är förskjutning av axelhuvudet ganska vanligt. Detta beror på den artikulations anatomiska strukturen. Att vara sfärisk i sin utformning är fogen utformad för att utföra rörelser i olika plan, vilket är orsaken till dess instabilitet.

Inledningsvis är dislokationer av axeln uppdelade i medfödda och förvärvade.

Medfödd förskjutning i axelledet är ovanligt och är vanligtvis förknippad med gemensam dysplasi hos spädbarn. Under födseln får barnet en födelseskada, där humerhuvudet faller ut ur ledbocken. Identifiering och behandling av medfödda abnormiteter uppträder vanligen i leveransrummet omedelbart efter att barnet är födt.

Förvärvad axelförskjutning är mycket vanligare. Det står för 80-85% av alla skador på denna gemensamma. Patologi är indelad i två typer:

  1. Traumatisk dislokation.
  2. Nontraumatisk (vanligt) dislokation.

I riktning mot skiftet på axelhuvudet utmärks

  • främre dislokation, där huvudet av humerus sticker framåt (förekommer oftast);
  • bakre dislokation bildas när huvudet är tillbaka;
  • lägre dislokation när huvudet rör sig neråt.

Dessutom är det en skildring av skador enligt stadga för begränsningar:

  • akut (3 dagar från skadans ögonblick);
  • subacut (4 veckor från datumet för dislokation);
  • gamla (mer än en månad efter skada).

Hos barn är subluxationen av axelledet oftast inspelad när ledbandet sträcker sig, men fogen förblir fixerad i ledsäcken. Ett sådant skifte är vanligtvis enkelt återställt, så det finns vanligtvis inga negativa konsekvenser.

Eventuell axelskada, åtföljd av smärta, svullnad och förändringar i fogkonfigurationen kräver ett akut besök hos läkaren.

Subluxation och vanliga dislokation

I medicinsk praxis är det förutom dislokation ofta två typer av förskjutning:

subluxation

För subluxationen är inte en fullständig utgång av huvudet från artikulärpåsen karakteristisk, men endast en liten växling till sidan. Denna patologi åtföljs inte av brott av ledband och senor eller benfraktur. Fogens effektivitet är delvis bevarad och återställs ganska snabbt efter reduktion.

Vanlig dislokation

Om benets huvud periodiskt kommer ut ur ledstången utan synliga traumatiska skador kallas detta tillstånd den vanliga förskjutningen av axeln. Förskjutning kan ske med cirkelvridning av armarna eller helt enkelt höja benet uppåt.

I regel sker denna patologi mot bakgrund av otillbörlig eller otillbörlig behandling av olika slags skador, vilket leder till försvagning av ledband och instabilisering av artikuleringen. Dessutom kan orsaken till förlusten av leden vara strukturella egenskaper: skillnaden mellan storlekarna på artikulärpåsen och humerhuvudet, en alltför sträckt kapsel eller svaghet i periartikulära muskler.

Ofta observeras glidning av axelhuvudet hos idrottare eller hos personer som utför enhetliga, monotona rörelser med sina händer. I dessa patienter diagnostiseras skadorna på höger axelled betydligt oftare än vänster. En person kan självständigt återställa fogen genom att dra ner handen eller flytta armen till sidan. Men utan adekvat terapi sker förskjutningen av artikulationerna alltmer och förvärvar en patologisk karaktär.

Att fördröja behandlingen av vanliga dislokation är mycket farlig. Vid varje förlust av huvudet och efterföljande omposition skadas broskvävnaden, vilket leder till bildandet av artros.

Den vanliga dislokationen är i regel inte mottaglig för konservativ behandling. Därför erbjuds patienten en kirurgisk operation.

Symtom på axelförskjutning

Trots skillnaden i förskjutning av axelförbandet är deras tecken nästan lika. En viss skillnad i symtom observeras endast vid akuta och kroniska former av dislokation.

Följande kliniska bild är typisk för akut skada:

  1. Det finns en skarp smärta i axeln, som ger till arm, rygg eller bröst, sedan utvecklar ödem. Vid allvarlig skada kan patienten förlora medvetandet på grund av en smärtsam chock.
  2. Rörelsen av leden är begränsad, även små passiva rörelser i axelledet orsakar en signifikant ökning av smärta. Smärtsamma kramper utvecklas ofta i överkroppens muskler. Hela armen, inklusive fingrarna, är försämrad.
  3. Det finns yttre tecken på förskjutning - axelns kontur slätas i stället för benets huvud, en hålighet uppträder, och axelns huvud kan palperas på framkanten eller baksidan av artikuleringen.
  4. Med nypa nerv eller ruptur av blodkärl, pulserande, skyttelvärk, domningar i benen och hematom i skadans område uppträder.

För kroniska (kroniska) dislokationer är intracavitär proliferation av bindväv karakteristisk, vilket fyller ledbågen och omgivande områden. Musklerna i axelatrofi och upphör att utföra sin funktion. Den primära förskjutningen av leden är alltid mycket smärtsam, som ledband och led sackbrottet. Med upprepade skador finns det ett litet obehag i axelområdet, yttre deformation och begränsad rörelse i den skadade artikuleringen.

En gammal förskjutning är mycket svår att korrigera, eftersom bindväven som har vuxit inut i ledhålan hindrar fri avkastning av humerhuvudet till sin normala position. I detta fall är kirurgi nödvändigt.

Diagnos och första hjälpen för axelförskjutning

Diagnostiska åtgärder börjar med anamnese, då undersöks undersökningen och en medicinsk historia sammanställs. Därefter tilldelas patienten en röntgen i två utsprång för att klargöra diagnosen och utesluta frakturer. För att bestämma omfattningen av skador på ledband och senor utförs en beräknad eller magnetisk resonansbildning.

Första hjälpen

För att tillhandahålla förläkarvård måste du omedelbart fixa den skadade armen, böja den vid armbågen och säkra den med ett bandage. Offret ska så snart som möjligt tas till en sjukvård för specialvård. Det är strängt förbjudet att återställa axeln själv.

Innan patienten ska transporteras till sjukhuset, ska patienten ges ett narkosmedel och omedelbart applicera en förkylning (skadad is, kallkompress eller en varmvattenflaska med iskallt vatten) till skadestedet.

Sätt att behandla dislokation av axelled, hemrehabilitering

Huvudmålet med terapeutiska ingrepp är att återställa strukturen och prestationen hos lederna. Detta uppnås genom följande aktiviteter:

  • fixering av artikulationen;
  • minskning av dislokation, inklusive med hjälp av kirurgi
  • full rehabilitering.

Undertryck utförs endast av en kvalificerad specialist på ett sjukhus, efter diagnostiska åtgärder och användning av lokal eller allmän anestesi.

Konservativ behandling

Konservativ terapi innefattar flera typer av reduktion. Tillägg till proceduren är:

  1. Immobilisering och vila av den skadade armen på upp till tre veckor. Om fästbandet applicerades i sju dagar eller mer, efter att ha tagits bort, är det nödvändigt att göra det sparsamt 2 gånger om dagen, mycket försiktigt för att göra övningar som syftar till att utveckla rörelser i axeln. I övrigt föreligger en hög sannolikhet för bildandet av humeroscapular periarthritis med begränsat rörelseområde.
  2. Kall komprimerar på det drabbade området. Behandlingen utförs två gånger dagligen i 15-20 minuter.
  3. Ta smärtstillande medel och NSAID - Ibuprofen, Paracetamol, Naproxen, Ortofen, Ketotifen.
  4. Restorativ gymnastik, som syftar till att upprätthålla rörelsens amplitud och eliminering av sammandragning av lederna.

Alla dessa aktiviteter utförs hemma efter reduktionsförfarandet.

Minskning av axelförskjutning

Idag finns det flera typer av sluten reduktion av lederna. Liksom varje liten operation, bör den utföras av en traumatolog eller en grupp specialister. Följande metoder är mest effektiva och mindre traumatiska:

  • Kocher-metoden;
  • omplacering enligt metoden för Janilidze;
  • Hippocrates-metoden;
  • mottagning Mukhina-Mota (används i alla typer av förskjutning).

Traumatologen gör omposition tills du hör ett klick. Detta tyder på att axelhuvudet gick in i ledhålan. Den riktade artikuleringen immobiliseras nödvändigtvis med ett tätt bandage eller en ortos.

Interventionen utförs under anestesiologens obligatoriska kontroll. Det enklaste och mest effektiva sättet att bedöma tekniken som föreslås av V.A. Meshkov.

Kirurgisk behandling

Om en patient diagnostiseras med en vanlig förskjutning eller om det finns en samtidig fraktur, föreskrivs kirurgi. Vid traumatisk förskjutning av humerus inbegriper ingrepp avlägsnande av dislokation, stygnning av skadad vävnad och inriktning av ben. Då appliceras en gjutgjutning på den drabbade leden, en plan för korrigerande åtgärder utarbetas för rehabiliteringsperioden.

För att återställa strukturen och stabiliteten i lederna vid diagnosering av vanliga dislokationer används Bankart-operation. Förfarandet utförs med användning av ett atroskop. I samband med interventionen tar kirurgen bort den skadade vävnaden, suturerar den gemensamma kapseln om det behövs.

Bland specialisterna är extra articular plastikkirurgi och förstärkning av ledband och senor i periartikulära muskler mycket populära. Under behandlingsprocessen förstärks axelhuvudet i en fysiologisk position för att förhindra dess efterföljande förskjutning.

En annan vanlig metod för operation är Eden-metoden eller dess variant som föreslagits av Andin. Under proceduren ges axelhuvudet en ny form, som maximalt främjar sin fixering i ledstången.

Alla betraktade typer av operationer och deras modifikationer ger minst antal komplikationer.

Hembehandling

När de talar om terapi hemma, innebär de en rad åtgärder som vidtas hemma efter en minskning, som syftar till att återställa gemensam hälsa. Alla händelser hålls endast som föreskrivs av den behandlande läkaren och under hans kontroll. Inte dålig konservativ behandling kompletterad med recept av traditionell medicin.

Återhämtningsperioden är uppdelad i flera steg, för vilka varav motsvarande terapeutiska åtgärder har utvecklats.

Inledande steg

Perioden börjar 21 dagar efter minskningen och varar högst tre månader. Under denna tid bildar den skadade vävnaden och ärr i området för den gemensamma kapseln och broskläppen.

I det första skedet av rehabilitering föreskrivs enkla uppvärmningsrörelser i handleden och handskarmen av den skadade lemmen, kall komprimering på det drabbade området, intag av smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel, elektrofores med novokain på området av ömt axel.

Den andra etappen av återhämtning

Denna period varar i 1-1,5 månader och inkluderar lätta uppvärmningsrörelser i axeln i olika riktningar. När det uppstår smärta ska alla övningar stoppas och vila i 2-3 dagar. Efter gymnastik appliceras en kall kompress på fogområdet.

På detta stadium är det strängt förbjudet någon cirkulär rörelse av axeln och abstraktion av händerna mot sidan. Underlåtenhet att följa dessa regler kan orsaka omförskjutning av axelns huvud.

För patientens snabbare återhämtning föreskrivs fysioterapinsessioner: magnetisk terapi, UHF, elektrofores med analgetika och antiinflammatoriska läkemedel.

Sen rehabilitering

Den tredje etappen börjar 4-5 månader efter en konservativ eller kirurgisk ingrepp. Vid denna tidpunkt får patienten öka belastningen på armen. Du kan utföra slät ledborttagning på sidan, försiktig cirkulär rotation av axeln.

Komplex träningsterapi vid ett sena stadium av rehabilitering bör innehålla en mängd olika handrörelser i alla plan. Övningar görs bäst i 10-15 minuter flera gånger om dagen. När musklerna och senorna stärks får patienten använda hantlar för att öka belastningen. Sportutrustning kommer att hjälpa till att återfå muskelstyrkan och elasticiteten i ligamenten.

Terapeutisk gymnastik är en nödvändig åtgärd under rehabiliteringsperioden. Det kommer att bidra till att återställa blodcirkulationen och näring av brosk och muskelvävnad.

Noggrann överensstämmelse med doktorns rekommendationer gör det möjligt för patienten att återhämta sig fullständigt senast sex månader efter skadan och inte vara rädd för omskiftning av axelleden. Korrekt hembehandling är utformad för att förhindra sådana allvarliga komplikationer som artros, artrit, och även för att eliminera eventuell sammandragning.

Dislocation av axeln: behandling efter reduktion, fysioterapi

Axelförbandet är bildat av de två benens artikulära ytor - skålen och axeln. Den första är en platt konkav jämn yta, och den andra har formen av en boll. Detta sfäriska huvud som kommer i kontakt med skålens artikulära yta (när den kommer in i den) är bara en fjärdedel, och dess stabilitet i denna position tillhandahålls av den så kallade rotatorkuffan - den gemensamma kapseln och den muskel-ligamenta apparaten.

På grund av sin struktur är axelledet ett av de mest rörliga lederna i vårt skelett, där alla typer av rörelser är möjliga: flexion och förlängning, bortförande och adduktion samt rotation (rotation). Av samma skäl är han och de mest utsatta - mer än hälften av alla förskjutningar i praktiken av en traumatolog är exakt dislokationerna av axelledet.

Du kommer att lära dig om vår patologi, dess typer, orsaker och förekomstmekanismer, liksom symtom, diagnosprinciper och behandlingstaktik (inklusive rehabiliteringsperioden efter reduktion) av axelledet i vår artikel.

Således är förskjutningen av axelförbandet, eller helt enkelt dislokation av axeln, en beständig separation av ledytorna i skruvans gemensamma utrymme och sfäriska huvudet av humerus, som härrör från skada eller någon annan patologisk process.

klassificering

Beroende på orsakssambandet utmärks dessa typer av dislokationer:

  1. Medfödd.
  2. förvärvat:
    • traumatisk (eller primär);
    • icke-traumatisk (godtycklig, patologisk och vanlig).

Var och en av dessa skäl kommer att diskuteras närmare i den relevanta delen av artikeln.

Om en traumatisk dislokation sker isolerat, utan att bli följd av andra skador, kallas den okomplicerad. I det fall då kränkningen av hudens integritet, senbrottet, knäckbenets frakturer, scapula, humerus, skada på neurovaskulärt bunt bestäms samtidigt med dislokationen av axeln, diagnostiseras en komplicerad dislokation.

Beroende på vilken riktning humerusens huvud är förskjutet är axelförskjutningarna uppdelade i:

Största delen av fallen av denna skada - upp till 75% - redovisas genom främre dislokationer, cirka 24% är lägre eller axillära dislokationer och andra varianter av sjukdomen finns endast hos 1% av patienterna.

En viktig roll för att bestämma taktik för behandling och prognos spelas av klassificeringen beroende på tiden sedan skadan skedde. Enligt henne finns det tre typer av sprains:

  • färskt (upp till tre dagar);
  • inaktuella (från tre dagar till tre veckor);
  • gammal (dislocated hände mer än 21 dagar sedan).

Orsaker till axelförskjutning

Traumatisk dislokation uppträder som regel som en följd av att en person som faller i en rak arm förlängs eller sträckt framåt, samt på grund av ett slag mot axelområdet framifrån eller bakifrån. Trauma är den vanligaste orsaken till denna patologi.

Om det efter en traumatisk dislokation av någon anledning (ofta orsakad blir en otillräcklig period för immobilisering av den drabbade extremiteten efter det att förskjutningen minskat), är rotatorkuffen inte helt återställd, dislokationen utvecklas. Huvudet av humerus dyker ut ur skottens ledhålighet under sport (till exempel när man tjänar bollen på volleyboll eller simning) och även när en person utför enkla handlingar i livet (klädes / klädes, kamning, hängande kläder efter tvättning och andra). Hos vissa patienter faller detta upp till 2-3 gånger dagligen, och vid varje efterföljande dislokation minskar tröskeln för den belastning som är nödvändig för skadan, och det blir lättare att korrigera det. "Erfaren" i detta avseende, patienten vänder inte längre till läkare för att göra jobbet, men gör det på egen hand.

Med utveckling av neoplasmer, osteomyelit, tuberkulös process, osteodystrofier eller osteokondropatier i axelledet eller dess omgivande vävnad är patologiska dislokationer möjliga.

Dislokationsutvecklingsmekanism

Indirekt skada - ett fall till en rak arm utsträckt, förlängd eller förlängd framåt - får humerusens huvud att röra sig i motsatt riktning till fallet, knäckningen av den gemensamma kapseln på samma plats och eventuellt skada musklerna, ledbanden eller sprickorna i de ben som bildar leden.

Med tryck på det gemensamma området av en godartad eller malign tumör hoppar huvudet också ut ur foghålan - en patologisk dislokation uppträder.

Dislocated axel: symptom

Huvudklagan hos patienter med denna patologi är intensiv kvarhållande smärta som uppstått efter att ha fallit på en utsträckt arm eller slår på axeln. De noterar också en kraftig begränsning av rörelser i axelledet - det upphör helt och hållet att utföra sina funktioner, och försök till passiva rörelser är kraftigt smärtsamma.

En annan viktig egenskap är förändringen i form av axelförbandet. I en hälsosam person har den en rund form utan några signifikanta utskjutningar. Vid förskjutning deformeras fogen utåt - ett väl märkt sfäriskt utsprång - humerusens huvud - bestäms framifrån, bakåt eller nedåt från det. I anteroposteriorstorleken är fogen utplattad.

Vid lägre dislokationer skadar huvudet på humerus det neurovaskulära buntet, som passerar genom axillärområdet. Patienten klagar över domningar i vissa delar av handen (vilket innesluter den skadade nerven) och en minskning av känsligheten i dem.

diagnostik

Läkaren kommer att misstänka dislokation vid uppsamlingen av klagomål, patientens historia och sjukdom. Då kommer han att bedöma den objektiva statusen: inspektera och palpera (känna) den drabbade leden. Specialisten kommer att vara uppmärksam på deformationen som är märkbar för blotta ögat, förekomsten av hudfel eller blödningar i området (kan uppstå när ett blodkärl bryts vid skada).

Med vanlig dislokation kommer atrofi av deltoida muskeln och musklerna i den skapulära regionen att märkas med en normal konfiguration av axelledet och begränsning av rörelser (i synnerhet av bortförande och rotation) i den.

Palpation (när probing) huvudet på humerus finns på en atypisk plats - utåt, inåt eller nedåt från ledhålan. Patienten kan inte göra aktiva rörelser i den drabbade leden, och när ett försök görs för att flytta en passiv bestäms det så kallade symtomet för vårresistens. Både palpation och rörelse i axelleden är kraftigt smärtsamma. I armbågen och underliggande lederna bevaras rörelseområdet, palpation åtföljs inte av smärta.

Om en eller flera nerver i det neurovaskulära bunt som passerar genom axillärområdet skadas under dislokation (vanligtvis sker detta med sämre dislokationer), under undersökningen bestämmer läkaren minskningen av känsligheten i handen som är inerverad av dessa nerver.

Den huvudsakliga metoden för instrumental diagnos av axelförskjutning är radiografi av det drabbade området. Det gör att du kan upprätta en noggrann diagnos - typen av dislokation och närvaron / frånvaron av andra typer av skador i detta område.

I tvivelaktiga fall förklaras en patient för att klargöra diagnosen en dator eller magnetisk resonanstomografi i axelledet, såväl som elektromyografi, vilket kommer att bidra till att detektera en minskning av excitabiliteten hos atrofiska muskler som uppträder vid vanliga dislokationer.

Behandlingstaktik

Omedelbart efter skadan inträffade, måste du ringa en ambulans eller taxi för att ta patienten med en dislocated axel till sjukhuset. Samtidigt som han väntar på bilen ska han ges förstahjälp, vilket inkluderar:

  • kall på det drabbade området (för att sluta blöda, minska svullnad och lindra smärta);
  • smärtlindring (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - paracetamol, ibuprofen, dexalgin och andra, och om behovet av drogen bestäms av akutläkaren, sedan narkotiska analgetika (promedol, omnopon)).

Vid inträde utför doktorn först de nödvändiga diagnostiska åtgärderna. När en noggrann diagnos är utsatt framträder behovet av att minska dislokation. Den primära traumatiska dislokationen, särskilt den gamla, är den svåraste, medan det är lättare att förskjuta den vanliga varje gång.

Reduktion av dislokation kan inte utföras "live" - ​​i alla dess fall är lokal eller allmän anestesi nödvändig. Unga patienter med okomplicerad traumatisk dislokation genomgår normalt lokalbedövning. För att göra detta injiceras en narkotisk analgetik i området av den drabbade leden, och sedan ges en injektion av novokain eller lidokain. Efter att vävnadens känslighet minskar och musklerna slappar av, utförs läkaren en sluten sammandragning av dislokationen. Det finns många upphovsrättsmetoder, de vanligaste bland dem är metoderna för Kudryavtsev, Meshkov, Hippokrates, Janelidze, Chaklina, Richer, Simon. Den minst traumatiska och mest fysiologiska är Janelidze och Meshkovs sätt. Den mest effektiva av någon av metoderna kommer att vara med fullständig anestesi och noggrant utförda manipuleringar.

I vissa fall visas patienten fördröjning av dislokation under generell anestesi - anestesi.

Om sluten omposition inte är möjlig, löses frågan om ett öppet ingrepp - en skarvförbands artroskopi. Under operationen tar doktorn bort vävnaden mellan ledytorna och återställer kongruensen (ömsesidig korrespondens mellan dem) av den senare.

När humerushuvudet är etablerat i sitt anatomiska läge minskar smärtan inom några timmar och försvinner fullständigt inom 1-2 dagar.

Omedelbart efter återställningen upprepar doktorn röntgenstrålar (för att avgöra om huvudet är på rätt ställe) och immobiliserar lemmen med en gjutgjutning. Termen immobilisering varierar från 1 till 3-4 veckor, och i vissa fall och mer. Det beror på patientens ålder. Unga patienter bär ett bandage längre, trots känslan av fullständig hälsa. Detta är nödvändigt för att artikulära kapslar, ledband och muskler som omger det, återställer sin struktur fullständigt - detta kommer att minska risken för återkommande (vanliga) dislokationer. Hos äldre patienter kommer förlängd immobilisering att leda till muskelatrofi runt leddet, vilket kommer att störa axelns funktionalitet. För att undvika detta sätts de inte i gips, men bandage eller Deso-förband, och varaktigheten av immobilisering minskar till 1,5-2 veckor.

sjukgymnastik

Sjukgymnastikmetoder för dislokation av axelledet används både vid immobiliseringstrinnet och efter avlägsnande av immobiliserande bandage. I det första fallet är målet med fysioterapi att minska ödem, resorption i området för skada på traumatisk effusion och infiltration samt bedövning. Vid det efterföljande skedet används behandlingen med fysiska faktorer för att normalisera blodflödet och aktivera processerna för reparation och regenerering i de skadade vävnaderna, samt stimulera arbetet i periartikulära muskler och återställa hela rörelsernas rörelser i leden.

För att minska smärtaintensiteten ordineras patienten:

Som antiinflammatoriska metoder som används:

För att förbättra utflödet av lymf från lesionen och därmed minska svullnaden av vävnader, använd:

Expand blodkärl och förbättra blodflödet i det skadade området kommer att hjälpa till:

  • medicinsk elektrofores av vasodilatatorer (pentoxifyllin, nikotinsyra);
  • galvanotherapy;
  • lågfrekvent magnetisk terapi;
  • infraröd bestrålning;
  • paraffin och ozokerit applikationer;
  • röd laserterapi;
  • ultratonotherapy.

Följande fysiska procedurer förbättrar återhämtningsprocesserna - reparation och regenerering - i de drabbade vävnaderna:

  • infraröd laserterapi;
  • högfrekvent magnetisk terapi.

För att normalisera funktionerna i de periartikulära musklerna gäller:

Sjukgymnastik är kontraindicerad i närvaro av massiv blödning i leden (hemartros) innan vätskan avlägsnas därifrån.

Fysisk terapi

Övningar övningsterapi visad till patienten i alla stadier av rehabilitering efter minskning av dislokation av axeln. Målet med gymnastiken är att återställa hela rörelseområdet i den drabbade leden och styrkan hos de omgivande musklerna. Komplexet av övningar för patienten väljs av läkaren av fysioterapi beroende på de individuella egenskaperna hos sjukdomsförloppet. För det första bör sessionerna utföras under metodologens kontroll, och senare, när patienten kommer ihåg tekniken och övningsordningen, kan han göra dem självständigt hemma.

Under de första 7-14 dagarna med immobilisering rekommenderas patienten att regelbundet klämma / knyta fingrarna i varv och in i en näve, samt böj / förlänga handleden.

Efter 2 veckor, med förbehåll för frånvaro av smärta, får patienten noggranna rörelser med axeln.

Vid 4-5 veckor tillåts rörelser i fogen med gradvis ökning av volymen - bortförande, adduktion, böjning, förlängning, rotation tills fogen helt återställer sina funktioner. Därefter kan du på 6-7 veckor lyfta objekt först med lite vikt och gradvis öka den.

Det är omöjligt att tvinga händelser, vilket kan leda till en försvagning av rotatorkuffen och upprepade dislokationer. Om du upplever smärta vid något av stadierna av rehabilitering, bör du tillfälligt sluta övningarna och, efter ett tag, starta dem igen.

slutsats

Dislocation av axeln är en av de vanligaste skadorna vid utövandet av en trauma kirurg. Den främsta orsaken till det är ett fall på en rak arm, avsatt, upphöjd eller sträckt framåt. Symtom på dislokation - svår smärta, brist på rörelse i den drabbade leden och dess deformation, synlig för blotta ögat. För att verifiera diagnosen utförs vanligtvis röntgenstrålar i svåra fall till andra metoder för visualisering - dator och magnetisk resonansbildning.

Huvudrollen i behandlingen av detta tillstånd spelas av ompositionen av den skadade leden, restaureringen av kongruensen av dess ledytor. Patienten är också ordinerad smärtstillande medicin och immobiliserad led.

Rehabilitering är mycket viktigt, det komplex av åtgärder som de börjar utföra omedelbart efter applicering av immobiliserande bandage och fortsätter tills de gemensamma funktionerna är helt återställda. Det inkluderar fysioterapi tekniker som hjälper till att lindra smärta, minska svullnad, öka blodflödet och återhämtningsprocesser i det skadade området och fysiska terapi övningar som hjälper till att återställa rörelseområdet i leden. Utför dessa förfaranden bör vara under överinseende av en läkare, i full överensstämmelse med rekommendationerna. I så fall kommer behandlingen att vara så effektiv som möjligt, och sjukdomen kommer att gå bort så snart som möjligt.

Specialisten på Moscow Doctor Clinic talar om axelförskjutning:

Hur man behandlar dislokation av axelledet hemma?

Dislocation av axeln är en patologi i vilken kontakten av axelbenets och scapulaens ledytor förloras.

Detta tillstånd kan åtföljas av brist på ledband och artikelsäck i det drabbade området.

Om symptom uppstår är det värt att kontakta en specialist som sätter ihop leden. Därefter kan du behandla dislokationen av axelledet hemma.

klassificering

Beroende på skadans egenskaper kan humerhuvudet flytta till olika sidor av ledhålan. För den här funktionen finns följande typer av dislokationer:

  1. Front - finns i 80% av fallen och är resultatet av att falla på en rak arm, som är indragen. Med en kraftig förskjutning av huvudet kan skottens frakturer eller riven av en stor höjd av axelbenet uppstå.
  2. De lägre utgör cirka 18% av patologierna och blir resultatet av skador på den horisontella linjen. Också ett problem kan uppstå i ett barn när vuxna lyfter sin hand. I detta fall förskjuts benets huvud i armhålan. Det kan kännas med palpation.
  3. Bakre - upp till högst 2% och orsakas av en direkt strejk. Huvudet av humerusen skiftas i riktning mot scapulaen. Ofta är detta tillstånd åtföljt av en fraktur på axelbens kirurgiska nacke.

symptom

Innan du behandlar en förskjuten axelled måste du analysera den kliniska bilden av denna patologi. De viktigaste manifestationerna av sjukdomen innefattar följande:

  1. Skulderledets deformitet associerad med avlägsnandet av huvudet på benets axel bortom gränserna för ledhålan.
  2. Begränsning av motorisk aktivitet. I så fall kan handen springa, men riktningsrörelser är helt uteslutna.
  3. Akut smärta i det drabbade området under primär dislokation och litet obehag vid vanligt förskjutning. Särskilt ofta förekommer palpation eller försök att göra en rörelse.
  4. Nedsatt lemmakänslighet. Ibland kan domningar eller stickningar uppstå. Dessa symtom beror på nervskador.

Första hjälpen

Första hjälpen för förskjutning av axelledet är att minska motorns aktivitet i det drabbade området, eliminera den traumatiska faktorn och i god tid söka hjälp av en läkare.

Om du misstänker en dislokation måste du vidta följande åtgärder:

  1. Se till att resten av den gemensamma - helt överge motoraktiviteten. För att göra detta, applicera ett speciellt bandage för dislokation av axelleden.
  2. Fäst is eller annan kall - det här hjälper till att minska inflammation och svullnad av vävnader.
  3. Kontakta läkare.

Det är absolut inte rekommenderat att justera dislokationen. Utan tillräcklig hjälp är detta mycket svårt.

Dessutom kan denna åtgärd åstadkomma skador på muskler, blodkärl och nerver som finns i detta område.

Allmänna behandlingar

Vad ska man göra med dislokation av axeln? Typiskt innebär behandling av detta tillstånd följande åtgärder:

  1. Lokalbedövning - hjälper till att eliminera smärta. För att göra detta introducerar läkaren Lidocaine eller Novocain. Detta stadium kan inte absolut ignoreras, eftersom reduktionen åtföljs av svår smärta. Du bör inte försöka rätta fogen själv eller med hjälp av släktingar. Detta kan orsaka förstöring och till och med fraktur.
  2. Sätt tillbaka dina händer. Detta är ett svårt och smärtsamt steg. Det finns flera reduktionsmetoder. Läkaren ska välja en specifik metod, annars finns det risk för obehagliga konsekvenser.
  3. Kirurgisk ingrepp. Denna metod används om det inte går att ställa in foget på normalt sätt. I den här situationen är det fast med söm och sticknålar. Denna intervention utförs under generell anestesi.
  4. Immobilisering av leden. Detta kommer att bidra till att eliminera risken för återkommande och säkerställa snabb läkning. Longet appliceras på det drabbade området. Att ha på sig enheten kommer att ha 1-2 månader - det beror helt på skadans allvar.
  5. Rehabilitering. Det är förbjudet att ignorera detta stadium, eftersom det möjliggör förstärkning och återställande av foget samt förhindrar upprepad skada. För att göra detta, använd gymnastik, massage och andra medicinska procedurer.

Efter full återhämtning måste man ta hand om det. För att göra detta bör du överge lasterna på den skadade handen och försök att eliminera situationer där du kan bli skadad.

rehabilitering

Rehabilitering efter dislokation av axelledet innefattar övsterapi. Återhämtningsperioden är uppdelad i flera steg:

  • gradvis ökning av volymen av motoraktiviteten hos axelmusklerna - 3-4 veckor;
  • normalisering av skulderledets normala prestanda - 2-3 månader;
  • återhämtning av hela sortimentet av axelfunktioner - upp till sex månader.

För att immobilisera området för dislokation, applicera ett bandage och ortos på det drabbade området. Gipsförband används endast i de svåraste fallen.

I enkla situationer, ett tillräckligt förstärkt bandage i form av en scarf. Denna enhet är tillverkad av mjukt och elastiskt material som gör att du kan sova och ta en dusch.

För att förhindra sprains med sportbelastningar, rekommenderas att du använder en mjuk axelbandage. Det ger en svag fixering av axeln och reducerar inte i stort sett volymen av motoraktivitet.

I detta fall masserar verktyget massivt muskelvävnaden och har en uppvärmningseffekt. Med detta bandage kan du utföra en rad olika övningar efter dislokationen av axelleden.

I svåra fall måste du ha en hård axelstöd. Det håller säkert ben och axlar. Denna enhet är tillverkad av en metallram och kompletteras med kontroller för rörelsens amplitud.

Hur man utvecklar en hand efter dislokation, kommer läkaren att berätta. Enkla övningar rekommenderas vanligtvis som inte orsakar smärta, men ger en förbättring av muskelvävnadens struktur.

Det är mycket viktigt att stärka biceps-, trapezius- och deltoida musklerna. Detta kommer att förhindra omfördelning.

Inledande övningar utförda vid immobiliseringsstadiet. Tack vare detta kommer det att vara möjligt att förbereda musklerna för det efterföljande arbetet och utförandet av mer komplexa rörelser. De låter dig normalisera metabolismen, stabilisera hjärta, blodkärl och andningsorganets funktioner.

En person behöver göra alla tidsrörelser med en pensel och fingrar, där det finns en fixeringsanordning. Det är mycket viktigt att påkänna musklerna i hand, axel och underarm.

Efter immobilisering bör gymnastik syfta till att återställa rörlighet i muskler och led. På grund av övningarnas komplexitet bidrar till att eliminera stress, hantera kontrakturer och utveckla uthållighet.

På detta stadium är det användbart att göra sådana rörelser:

  • böj och böj fingrarna, armbågen;
  • höja en skadad arm och stödja den med en frisk lem;
  • lägga undan en eller båda händerna;
  • utföra rotationsrörelse;
  • ta din hand bakom ryggen
  • gör svängande rörelser med händerna.

Det är mycket viktigt att utöva gymnastik inte bara med en ömma arm utan också med en hälsosam. Tack vare detta kommer det att vara möjligt att återställa normal koordinering av rörelser.

Om läkaren rekommenderar att du bär ett bandage i form av ett tygduk, ska du befria din arm innan du börjar klassen.

Folkmetoder

Hemlagade recept används för att eliminera smärta. De hjälper också till att återställa rörligheten hos den drabbade leden och klarar av puffiness.

Det är mycket viktigt att man använder systematiskt folkmedicin. Annars, för att uppnå de önskade resultaten kommer inte att lyckas.

De mest effektiva hemmet är följande:

  1. Ta rotbrynen, torka och hugga. Hälften av en liten sked häll 500 ml vatten och sätt på spisen. Koka i en kvarts timme, sedan svalna och spänna buljongen. Lägg till en stor sked av de erhållna fonderna i ett halvt solrosolja. Denna komposition är idealisk för att gnugga det drabbade området.
  2. Tansy bör användas för att återställa axelns rörlighet. För att göra detta rekommenderas att ta 3 matskedar blommor av denna växt. De rekommenderas att blanda med kokande vatten och lämna i 1 timme. Därefter filtreras kompositionen och appliceras på våta kompressor.
  3. Cornflower har en bra analgetisk effekt. För tillverkning av användbar komposition måste du ta 3 små skedar blommor, blanda med 500 ml kokande vatten och lämna i 1 timme. Stam och kyla buljongen. Det kan tas oralt ett glas ett par gånger om dagen. Detta bör ske innan du äter.
  4. Ett bra verktyg är salva, som ofta används under återhämtningsfasen. För dess beredning bör ta 100 g propolis och vegetabilisk olja. Blanda ingredienserna och värma på ångbadet. Stäng av efter upplösning av propolis. Använd kylvätska för att behandla drabbade områden. Lagra denna komposition tillåts inte mer än 90 dagar.
  5. För att klara den vanliga dislokationen av axeln hjälper kompositionen på basis av bärbenets rot och bark. Dessa ingredienser ska krossas och grundligt blandas. Ta 1 liten komposition, blanda med ett glas mjölk och koka. Drick tre gånger om dagen för en liten sked. Kompositionen har en uttalad förstärkningseffekt.
  6. Utmärkt effekt har alkoholtinkturer. De kan innehålla en mängd olika ingredienser. Så, du kan göra berg arnica tinktur. För att göra detta rekommenderas att man tar 20 g blommor av växten och tillsätter 200 ml alkohol. Lämna till infusion i en vecka, sedan belastning. Ta en halv liten sked två gånger om dagen.
  7. Ett bra verktyg är en komposition baserad på socker och lök. Denna grönsak bör användas färsk eller bakad. För tillverkning av terapeutisk komposition behöver 1 lök och 10 små skedar socker. Ingredienser måste blandas och användas som lotioner. Förbandet rekommenderas att ändras var 5-6 timmar.
  8. Utmärkt effekt har en root devyasila. Råmaterial ska krossas, tillsätt ett glas kokande vatten och låt i en halvtimme infusera. Det resulterande avkoket används för kompressor och lotioner.
  9. Ett bra botemedel är tinktur av ficusblad. För att göra det måste du slipa 1 blad av en växt och häll 250 ml vodka. Lämna ett par veckor att insistera. Detta bör göras på en mörk och cool plats. I den filtrerade kompositionen sätta 1 stor sked av honung och äggula av ägget. Den resulterande kompositionen gnuggar in i det drabbade området före sänggåendet. Därefter rekommenderas att den drabbade axeln sätts ihop med en varm scarf. Behandlingstiden bör fortsätta i 2 veckor, och sedan ta en paus. Vid behov kan behandlingen upprepas.

Kraftfunktioner

Vid förskjutning av axelledet bidrar full och balanserad näring till att påskynda återhämtningen. Det bör vara inriktat på att stärka benvävnaden, ledbanden och lederna.

Menyn ska innehålla en tillräcklig mängd protein, fett och kolhydrater. Också vara säker på att äta vitaminer och mineraler.

Proteiner krävs för byggandet av nya vävnader. Särskilt användbar för att äta mejeriprodukter, som ger återställande av brosk, omsluter benens leder.

Mjölkprotein är väl smält. Dessutom inkluderar sådana produkter mycket kalcium, vilket behövs för att stärka benvävnaden.

Menyn bör innehålla mager kött och fisk. Det är också mycket användbart att äta bukvete, bönor och linser. Förbättra assimileringen av proteiner hjälper till att använda dessa produkter i kokad, bakad eller stuvad form.

Det är också användbart att äta gelé och gelé. Dessa rätter innefattar kollagen, vilket ger utmärkt styrka för brosk och ben.

För att kroppen ska få tillräckligt med energi måste du äta kolhydrater. Det är viktigt att äta mat som innehåller komplexa kolhydrater. Dessa inkluderar grönsaker, frukter och spannmål.

I kosten bör vara närvarande och fetter, som är nödvändiga för normala förloppet av metaboliska processer. Företräde bör ges till smör och vegetabiliska fetter.

De eldfasta fetterna som är närvarande i köttet avbryter blodflödet och leder till utseendet av kolesterolplakor på blodkärlens väggar.

Vid utformningen av menyn måste du följa dessa regler:

  1. Produkter måste förbättra metaboliska processer.
  2. Kött och fisk rekommenderas att ätas kokta.
  3. Du bör inte äta soppor i en stark köttbuljong, eftersom det finns många purinbaser i den. Dessa ämnen påverkar läget på lederna negativt.
  4. För normalisering av vatten-saltmetabolism är användbara rätter från pumpa, zucchini. Du behöver också äta gröna, vattenmeloner, torkade aprikoser och pommes frites.
  5. Råvaror bör konsumeras 3 gånger mer än de rätter som har värmebehandlats.
  6. För att normalisera tarmarna behöver man äta fiber. Det finns närvarande i spannmål, grönsaker, frukt, fullkornsbröd.
  7. Istället för det vanliga teet behöver du dricka kompote av torkad frukt, avkok av rosenkransar. Det är också mycket användbart att använda örtte.

komplikationer

Om du inte startar behandling i tid finns det risk för farliga komplikationer.

Dessa inkluderar följande:

  • gemensam instabilitet
  • perifer nervskada
  • minskning av gemensam motoraktivitet
  • återkommande dislokation även efter enkla skador;
  • Degenerativa processer i axlarna.

Dislocation av axelledet är en allvarlig skada som kräver akut läkarvård. Specialisten fixar den drabbade leden och ger rekommendationer för återhämtning.

Hemma behöver du göra terapeutiska övningar och använda effektiva folkmedicinska lösningar.

Dislocation av axeln - behandling utan kirurgi hemma

Förskjutning av axelförlustens axelförlust (dislokation). Framsidan förekommer oftast, även om det finns bakre, övre, lägre och hilariska sorter. Trots skadans reversibilitet kan skador på ledband, senor, nerver och blodkärl följa med det.

Orsaker till axelförskjutning

Armens axelförband är en av de mest mobila, så skadan på en dislocated axel är extremt vanlig. Dislokationer är medfödda och förvärvade. Förvärvad dislokation sker ofta under träning och spel - bänkar, uppdrag, bollträffar, men de främsta orsakerna till skada är:

  • kraftpåverkan i axelområdet
  • falla på den utsträckta handen;
  • vrider armen med kraft.

Den farligaste delen av denna skada, enligt doktorerna, är att en liten mängd kraft är tillräckligt för att förskjuta axeln. I vissa fall ökar sannolikheten för skador många gånger, till exempel med vanliga dislokationer, gemensamma sjukdomar. Vid ungdomar kan skulderledet vara i ett "lossat" tillstånd på grund av de fysiologiska egenskaperna i denna period. I alla dessa fall är det nödvändigt att undvika farliga situationer och förhindra fall och andra händelser.

Dislocated axel - symptom

Den förskjutna axeln ger ett sådant obehag att det är omöjligt att ignorera skadan, till skillnad från exempelvis från vissa typer av frakturer som människor kan gå i flera dagar utan att tillgripa hjälp av en läkare. Huvudskyltarna för dislokation av axeln:

  • svår smärta, med skador på nerverna och blodkärlen - stickningar, domningar, blåmärken och svullnad i den skadade handen;
  • skulderledet ser ut och känns onaturligt drabbat - utbuktningar, faller, etc., ofta skadade håller handen som en bebis.

Första hjälpen för axelförskjutning

Lämplig akutvårdspersonal vid försvagad axelskada är en garanti för framgångsrik återhämtning utan komplikationer. En vanlig person bör inte försöka rätta foget på plats oberoende - det kräver kunskaper som endast en traumatolog har, så offret måste skickas till sjukhuset. Innan du transporterar är det nödvändigt att fixa armen så att axeln inte rör sig. Om möjligt är det önskvärt att göra en kall kompressor. Immobilisering för dislokation av axeln (beroende på komplexiteten) bör vara från 1 till 4 veckor, annars kan dislokationen bli vanligt.

Hur höger dislocate axeln?

Minskning av axelförskjutning sker på olika sätt - Hippokrates, Meshkov, Janelidze och andra läkare som erbjöd sin teknik behandlade på ett och samma gång problemet. Före proceduren krävs anestesi. För okomplicerat trauma injiceras en icke-narkotisk analgetikum och novokain eller lidokain i det drabbade området. För komplicerat trauma (med vävnadskador och frakturer) ges patienten allmän anestesi före manipulation.

En av de mindre traumatiska och mest effektiva är minskningen av axelförskjutning av Kocher. Med denna metod utför traumatologen en serie sekventiella åtgärder:

  • tar handen vid handleden och den nedre delen av axeln;
  • böjer armen i armbågen i rätt vinkel;
  • drar armen längs axelns axel och pressar den samtidigt mot kroppen;
  • vrider armen runt så att armbågen vrids i magen;
  • vrider armen framåt (armbåge framför magen);
  • vänder igen så att armbågen är nära buken.

Hur höger dislocate axeln själv?

I händelse av nödsituation kan frågan uppstå hur man justerar den sprained axeln självständigt. Om du inte kan tillgripa kvalificerat medicinsk hjälp kan du försöka utföra den manipulation som utvecklats av Hippocrates. Patienten bör läggas på soffan på ryggen, ta den skadade armen i handen och hans ben ska ligga mot offrets armpit. Minskning av axelförskjutning sker samtidigt som du klämmer i handen och trycker på humerushuvudet med hälen i leden. Korrektheten av proceduren övervakas av röntgen.

Dislocation av axelbehandlingen

Milda dislokationer som inte åtföljs av frakturer och skador på nerver, blodkärl, muskler och hud, efter att ha etablerat humerus i en anatomisk position, kräver endast viloperiod. Under den här tiden återgår artikulärkapseln, musklerna och ligamenten till normal, och efter borttagning av gipsskivorna tillåts inte förekomsten av den vanliga dislokationen. Uppgiften att behandla dislocated skulder uppstår när komplexa, gamla och välbekanta dislokationer.

Följande procedurer kan användas för att påskynda läkning av skador, lindra svullnad och återställa rörligheten i leden på grund av axelförskjutning under och efter immobilisering:

  • terapeutisk massage;
  • magnetisk terapi;
  • infraröd bestrålning;
  • Mikrovågsugn, UHF-terapi;
  • medicinsk elektrofores;
  • paraffin applikationer.

Dislokation kirurgi

Kirurgisk ingrepp för axelskada krävs vid vanligt förskjutning. Laterzes operation med axelförskjutningar är föreskriven när benet som bildar kanten på ledhålan raderas. Denna kirurgiska ingrepp hjälper till att undvika återkommande skador, och det består i att fylla på den saknade benmassan.

Operationer för dislokation av axeln behövs när:

  • oförmåga att sätta foget på ett konservativt sätt
  • Behovet av att bilda en normal ledkapsel på grund av sträckning, rivning;
  • Utseendet av inflammerade, fibrösa vävnader, tillväxt och andra strukturer;
  • sprickor i ledband, brosk, senor som behöver sys.

Vanlig dislokation av axelbehandlingen utan operation

Behandling av dislokation av axeln utan operation, om skadan har blivit vanlig, är orealistisk. Salva för dislokation av axeln, liksom andra läkemedel med lokal effekt (krämer, geler), reducerar endast svårighetsgraden av symtom. Följande läkemedel används för att öka axelstabiliteten, stärka ledband och broskvävnad:

  1. Anti-inflammatoriska icke-steroidala läkemedel (diklofenak, ketorolak, ketoprofen, indometacin, piroxicam).
  2. Kondroprotektorer (Don, Teraflex, Alflutop, Artra, Hondrolon, Elbona).
  3. Vitamin-mineral komplex (Arthrievit, Ortomol Arthro Plus, SustaNorm, Collagen Ultra).

Hur man behandlar dislokation av axeln hemma?

Efter att ha förskjutits på sjukhuset är det nödvändigt att fortsätta behandlingen hemma. Vad ska man göra om du slänger axeln:

  1. Efter att ha applicerat en gipsskiva, se till att din hand är helt lugn.
  2. I närvaro av inflammation eller smärt syndrom - ta föreskrivna mediciner, gå till fysioterapi.
  3. Stärka ben och leder, ta vitamin- och mineralkomplex, kondroprotektorer.
  4. Efter att du har tagit bort gipset - utveckla försiktigt armen och axeln.

Dislocated axel - folk remedies

Många folkmekanismer för dislokation av axeln är effektiva för att lindra inflammation och smärtstillande medel.

  1. När ett gemensamt ödembrunn hjälper en alkoholkompress. Gaze fuktad med vodka eller utspädd med alkohol i hälften, applicerad på fogen och täcka med kompresspapper och en handduk. Håll en komprimering i 30 minuter.
  2. För att påskynda läkning av foget rekommenderar traditionell medicin komprimerar från varm mjölk. Valsad gasbindning 4 gånger fuktad med varm mjölk och applicerad på axelledet, insvept på kompressfilmen och en handduk. Byt kompressen efter kylning, upprepa proceduren i 30 minuter.

Bronsmalm (eller skumdryck) med svår smärta

  • färska löv av malurt
  • 0,5 liter vatten.

Matlagning och drickning

  1. Häll råvattnet och koka i ca 20 minuter.
  2. Dampen gasbindning med kylt buljong, applicera en komprimering till fogen.
  3. Fukta gasväsen som uppvärmning. Procedurens varaktighet är 20-30 minuter.

Dislocation av axeln - konsekvenserna

Underlåtenhet att följa läkarens rekommendationer i händelse av skada leder till katastrofala konsekvenser. Vad är farlig dislokation av axeln i avsaknad av behandling:

  • förekomsten av vanliga dislokation;
  • degenerativa förändringar i leden
  • skada på perifera nerver, vilket leder till handminskning, känslighet av känslighet.

Axelövningar

Tidig återhämtning efter axelförskjutning innefattar nödvändigtvis motion, och ju längre immobiliseringen varar desto viktigare är detta stadium av rehabilitering. Övningar efter axelskada syftar till att förstärka musklerna och öka rörligheten. För bästa effekten måste du börja med de enklaste övningarna och ett litet antal repetitioner. Efter förstärkning av musklerna kan du lägga till repetitioner och ange belastningen. I första etappen kan du:

  • böj och böj armbågen och fingrarna på den skadade armen;
  • utföra rotationsrörelser med en liten amplitud, rör handen åt sidan;
  • höja en öm hand, försäkra henne frisk.

Syftet med följande övningar är att bilda en stark muskulärkorsett runt den skadade leden.

  1. Sitter på en hård stol, händerna placeras i midjan, armbågar sönder i motsatta riktningar. Axlarna så mycket som möjligt lyfta upp, dra i huvudet och sedan sakta nedåt.
  2. Sitter på en stol, luta sig tillbaka mot ryggen. Palm placeras i midjan, löser armbågar. Långsamma rörelser på axlarna fram och tillbaka till högsta möjliga nivå.

I nästa steg (efter 1-2-3 månader efter immobilisering på grund av välbefinnande) kan du fortsätta till mer komplexa övningar, inklusive bredamplitud rörelser, träning med en belastning. Den tredje uppsättningen övningar hjälper till att öka styrkan i deltoida muskler, biceps och triceps, vilket i sin tur förvandlar stabiliteten till leden och minimerar möjligheten till återfall.